高血压急症的病因有哪些？

高血压急症是指原发性或继发性高血压在病情发展过程中，或在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情迅速悲化，常伴有心、脑、贤功能障碍。除考虑血压升高的水平和速度外，靶器官受累的程度也很重要，半合并有急性肺水肿、心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤及急性脑血管病变时，即使血压仅中度升高，也视为高血压急症。
高血压急症的病因有哪些？
高血压急症包括：急进性高血压、高血压危象、高血压脑病、高血历合并心力衰竭、高血压合并脑出血、夹层动脉瘤、术斤高血压和妊娠子痫等。
1．高血压危象 在高血压病程中，全身小动脉发生暂时性强烈痉孪，用同血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状，称为高血压危象。
(1)病因：①原发性缓进型高血压一、二期。②急性刑高血压。③继发性高血压。
(2)诱因：①寒冷。②情绪波动。③绝经期和经朗内分泌功能紊乱。④应用拟交感神经药物。⑤应用单胺氧化酶抑制剂。
(3)发病机制：在某些诱因作用下，血管反应增强，血液循环中肾素、血管紧张素H、去甲肾上腺素及血管加压素等血管活性物质积聚增加，而嗜铬细胞瘤可直接释放肾上腺索和去甲肾上腺素，引起周围小动脉痉孪，外周血管阻力增加，血压急剧升高，发生高血压危象。
2．高血压脑病 高血压患者在血压急剧升高的情况下，脑部小动脉先出现持续性痉孪，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现，称为高血压脑病。
(1)病因：各种类型的高血压。多发于缓进型高血压有明显脑动脉硬化考。也可有高血压危象发生脑水肿引起。
(2)发病机制：正常情况下血压下降时脑血管扩张，血压升高时脑血管收缩，即通过自身调节维持恒定的脑血流量。当血压急剧升高引起脑膜和脑细小动脉持久性痉挛，毛细血管血流减少，导致缺血和毛细血管通透性增加*继而脑细小动脉被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，出现脑水肿和颅内压升高。
3．急进型高止压 又称为恶性高血压。本型一开始就急剧进展，或经数年的缓慢过程后病情突然迅速发展，济张压持续在17.3kPa(130mmHg)以上，常伴有重度视网膜病变和肾功能障碍。约1％一5％的原发性高血压可发展为急进型高血压。发病机制尚不清楚。（责任编辑：叉叉）
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