乙肝患者肝功检查四大注意事项

临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，能够在临床上开展的肝功能试验种类繁多，不下几十种，但是每一种试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。那么乙肝患者在肝功检查中有哪些必备常识呢？    肝功能检查能反应什么
肝脏的生理功能极为复杂，因此肝功能检查种类繁多。
医生常选择几种有代表性的肝功能项目来了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验(血清蛋白电泳、白蛋白/球蛋白比例)、胆红素代谢功能试验(包括血液总胆红素和直接胆红素、尿胆原和尿胆红素)、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。
但是肝功能检查也不是万能的，有一定局限性。首先肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定没有肝病，另外，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病。此外，血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功能，酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。
总之，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段；要对疾病作出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。
肝功能指标有时为何忽高忽低
有不少患肝炎已经十几年的患者，去过多家大医院，看过许多名医，也用了不少国产及进口的名贵药品，虽然都有一定的效果，但肝功能指标总是高高低低、反反复复，始终不能稳定。那么，这部分病人的肝功能指标为什么会反复波动呢？
一些患者由于工作压力大，作息不规律，食欲不振，且遇到不顺心的事容易生气发火，发完火余怒未消，导致失眠，过了一两天就会明显感到肝区不适，化验肝功能发现有异常，就需要马上去医院打针吃药。这样的患者临床为数不少，慢性肝炎是一个反复发作的慢性过程。在这一过程中，除了进行抗病毒、改善肝功能、提高免疫力及抗纤维化的中西医结合治疗外，还要注意精神方面的调理。
祖国医学认为，精神情志与疾病有密切的关系。“怒伤肝”，就是说肝病患者在发怒时，可引起全身神经、内分泌功能紊乱，免疫功能低下，肝脏负担加重，肝功能出现异常波动。所以，要告诫患者，在正确治疗的前提下，只有理智的处理工作与生活中遇到的问题，以平和从容的心态面对生活，才更有利于慢性肝病的治疗与康复。
肝功能检查都包括哪些内容
①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。
②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。
③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。
详细解读肝功化验单！
反映肝细胞损伤的项目以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶alt）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶ast）、碱性磷酸酶（alp）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－gt或ggt）等。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括总胆红素（tbil）、直接胆红素（dbil）、总胆汁酸（tba）等的测定。溶血性黄疸：一般tbil＜85μmol／l，直接胆红素／总胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般tbil＜200μmol／l，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般tbil＞340μmol／l，直接胆红素／总胆红素＞60％。
反映肝脏合成贮备功能的项目包括前白蛋白（pa）、白蛋白（alb）、胆碱酯酶（che）和凝血酶原时间（pt）等。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时alt和ggt均升高，如果同时che降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外che增高可见于甲亢、糖尿病肾病综合征及脂肪肝。
    反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白（alb）、总胆红素（tbil）、单胺氧化酶（mao）、血清蛋白电泳等。
  反映肝脏肿瘤的血清标志物目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（afp）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。
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