目前有效的治疗乙肝药物有哪些

目前有效的抗乙肝病毒药物有哪些？如何选择用药？

    慢性乙型肝炎治疗新进展

    1.治疗目标：通过抑制乙肝病毒复制或消除感染以阻止肝脏病变发展，具体表现为：①血清HBVDNA阴性；②血清HBeAg阴性，抗-HBe阳性(即“大三阳”转为“小三阳”)；③血清ALT正常；④肝脏组织学改善。

    2.抗病毒治疗指征：血清HBVDNA或/和HBeAg阳性持续6个月以上；血清ALT水平反复升高；肝脏组织学检查提示乙肝病毒慢性感染，炎症程度中度以上。

    3.有效抗乙肝病毒药物：

    3.1a-干扰素：

    1992年，美国食品与药品管理局(FDA)批准a-干扰素应用于治疗慢性乙型肝炎病人，兼有抑制病毒复制及免疫增强功能，推荐剂量为每次皮下注射5百万单位，每周3次，疗程至少6个月。此类药物目前有进口药物“干扰能”、“罗绕素”、“惠福仁”及国产药物“赛若金”、“运德素”、“安达芬”、“因特芬”等。

    疗效较好指标包括：治疗前血清HBVDNA水平低于200pg/mL，血清ALT在100U/L以上，肝脏组织学检查提示明显炎症活动，女性，病史中有急性肝炎历史，病毒持续感染时间较短，非母婴传播，非病毒变异。

    可能不良反应有：感冒样症状，骨髓抑制(表现为外周血白细胞数、血小板数下降)，食欲减退，消瘦，脱发，精神抑郁等。

    3.2拉米夫定：

    拉米夫定(我国商品名为“贺普丁”)是美国FDA于1998年12月批准应用于治疗乙肝病毒的另一种药物，只有抑制病毒复制功能，推荐治疗方案为每次口服100mg，每天1次，疗程至少1年。

    可能不良反应：目前尚未发现明显不良反应。

    注意事项：治疗9个月后需检查病毒变异，防止耐药情况发生

    3.3泛昔洛韦：

    泛昔洛韦(商品名为“丽珠风”)为另一类核苷类似物，作用机制类似拉米夫定，推荐方案为每次口服0.5g，每天3次，疗程至少4个月。

    3.4免疫调节剂：

    胸腺肽a1(商品名为“日达仙”)为免疫增强剂，通过增强对乙肝病毒的免疫作用而发挥抗病毒作用，一般与a-干扰素或拉米夫定联合应用，推荐方案为每次皮下注射1.6mg，每天1次，连续4天后改为每周2次，疗程4-6个月。

    4.注意事项：治疗期间监测血清ALT、HBVDNA、HBeAg/抗-HBe，在专业医师指导下治疗
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