乙肝患病有几种情况

主持人：请巫院长总结一下，乙肝患病有哪几种状态，慢性乙肝患者又是什么概念，对于不同的情况下，整体的治疗方案应把握哪些原则?
巫善明教授：刚才讲了中国的乙型肝炎感染的人有1.2亿，不是全部都是病人，这里面可以分几种情况。
一种情况叫做慢性乙肝病毒携带者，四分之三的感染者是属于慢性乙肝病毒携带者。他们的肝功能正常，病毒复制很明显，e抗原也是阳性，病毒和人体之间相互不造成影响，处于免疫耐受期，这个时候抗病毒治疗是没用的。处于免疫耐受期的患者具有传染性，工作有几个工种要限制，幼职机构，餐饮业，旅游业，不能干野外的工种，工作、学习、劳动、生活，结婚生子都是可以的，所以不要太害怕。这种人到40岁以后每半年要随访一次，注意免疫清除期的开始，注意抗病毒治疗的时机。
还有一部分人叫慢性乙型肝炎患者。他们转氨酶升高，一般高于正常值的两倍，DNA也高，一般大于10的5次方拷贝/毫升，我们医学上叫免疫清除期。免疫清除期是抗病毒治疗最关键的时候，经过有效的抗病毒治疗，相当多的病人通过长期治疗病情可以稳定，肝功能恢复正常，DNA也不复制了或者是非常低的检测不到的状态，e抗原转阴或产生了e抗体，这时我们就叫他进入了非活动性乙肝病毒感染者状态。这个时候的病人对周围的人也没有传染性，这种病人原则上病情已经稳定，但长期还存在病情反复的可能，所以还要进行随访，有一些e抗原阴性的病人，病情反复以后，病毒又开始复制，这种就叫e抗原阴性的慢性乙肝患者。
大家要对乙肝治疗和预防有信心，经过这几年规范的抗病毒治疗，现在住院的乙肝病人要比以前减少了，肝炎反复的病人也减少了，重病人也减少了，这就证明经过有效的治疗很多病人到达病情稳定的状态，能获得很好的治疗效果。当然在口服药治疗过程中我们会遇到一些问题，如耐药问题，一方面我们要积极预防耐药的发生，另一方面在初始治疗时把握一个总的原则，即选择耐药性小的，抗病毒作用强的药物。恩替卡韦四年的临床治疗结果证明，它的耐药发生率很低，小于1%，一年有600多个病人小于1%，2年有278个病人小于1%，三年有149人小于1%，四年有120个小于1%。我们临床用它给病人治疗，都达到了比较好的效果。
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