乙肝治疗换药不如加药

导读：新版《中国慢乙肝防治指南》明确指出：在乙肝抗病毒治疗过程中，随意换药不仅不能提高疗效，反而会导致耐药。
乙肝患者自行停药或者换药的比例为63%
近年来，随着慢性乙肝抗病毒治疗观念的推广，以及医疗保险的覆盖，我国越来越多的慢乙肝患者开始了抗病毒治疗之旅。然而，当开始抗病毒治疗之后，如何能做到长期、规范则成为抗病毒治疗成功与否的关键。让人担心的是，目前临床上发现，在抗病毒治疗中，随意换药的现象重。
一项关于慢乙肝万人调研数据显示：乙肝患者自行停药或者换药的比例为63%。由于治疗一段时间后发现效果不好或是由于即使目前治疗效果好，但因为担心远期耐药，随意换药。
专家介绍：目前已上市的核苷类药物中，拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦3种药物均存在交叉耐药位点，随意换药不仅远期疗效不好，且会增加耐药风险，导致多重耐药。
加药优于换药
专家表示，随着时间的推移，发现即使换药后，仍有百分之二三十的病人会出现耐药。因此，越来越多的临床数据表明：加药优于换药。例如，有临床数据显示，在使用拉米夫定类抗病毒药应答不佳时，及时加用阿德福韦酯类药物，并进行定期检测，治疗3年的耐药率为0~1.6%， 8年的耐药率也仅为1%~5%。因此，专家认为，对于某一种核苷类药物应答不佳的患者，加药优于换药。（责任编辑：小光）
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