7种与乙肝相似的肝病

乙肝由乙型肝炎病毒引起，通过血液、体液、性进行传播。注意乙型肝炎容易和以下几种肝病混淆。
1、药物性肝炎
特点为：既往有用药史已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现；长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氮丙嗪、甲基睾丸素、砷锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎。
2、原发性胆源性肝硬化
特点为：中年女性多见；黄痘持续显著皮肤瘙痒，常有黄色瘤，肝脾肿大明显ALP显著升高，大多数抗线粒体抗体阳性；肝功能损害较轻；乙型肝炎标志物阴性。
3、肝豆状核变性
常有家旋史多表现有肢体粗大震颤，肌张力增高，眼角膜边缘有棕绿色色素环血铜和血浆铜蓝蛋白降低，尿铜增高，而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。
4、妊娠期急性脂肪肝
多发生于妊娠后期临床特点有：发病初期有急性剧烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎；虽有黄疸很重，血清直接胆红素增高，但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎供参考。
5、脂肪肝
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%～4%。如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂 肪量可逮40%一50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，急性脂肪肝比较少见。
6、肝外梗阻性黄疸
如胰腺癌总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。
7、酒精性肝病
有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40g／d，女性≥20g／d；或2周内有大量饮酒吏，折合酒精量＞80g／d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等。（责任编辑：杨晨）
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