专家介绍麻疹样红斑型药疹

用于预防。诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后。引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，可能由第Ⅳ型变态反应所引起的轻型药疹，谓之麻疹样红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。
?麻疹样红斑型药疹的病因麻疹样红斑型药疹是由什么原因引起的？
大多数药物都具有引起药疹的可能性。其中包括中草药物。但以抗原性较强者引起的最多。多为解热止痛药。巴比妥。青霉素。链霉素。磺胺等。此外。对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者。发生药疹的危险性比较大。
?麻疹样红斑型药疹的症状麻疹样红斑型药疹有哪些表现及如何诊断？
麻疹样或猩红热样红斑型药疹亦称发疹型药疹。较常见。属轻型药疹。可能由第Ⅳ型变态反应所引起。
1．引发药物多为解热止痛药。巴比妥。青霉素。链霉素。磺胺等。
2．临床表现突然发疹。常同时伴有轻或中度发热。中或重度瘙痒。麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似。为散在或密集的红色帽针头样皮疹。以躯干为多。可泛发全身。猩红热样型药疹的损害与猩红热相似。初起为细小红斑。从面。颈。上肢。躯干顺序向下发展。于2～3天可遍布全身并相互融合。面部四肢可出现肿胀。以皱褶处及四肢屈侧为明显。
?麻疹样红斑型药疹的检查麻疹样红斑型药疹应该做哪些检查？
常规检查：
1.血常规。
2.尿常规。
3.生化全项。
?麻疹样红斑型药疹的诊断麻疹样红斑型药疹容易与哪些疾病混淆？
需要和各种不同类型的药疹鉴别。　　（一）固定型药疹是最常见的一型。常由磺胺制剂。解热止痛剂或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑。直径约1～2或3～4cm。常为一个。偶可数个。边界清楚。重者其上发生大疱。停药后约1周余红斑消退。留灰黑色色素沉着斑。经久不退。如再服该药。常于数分钟或数小时后。在原药疹处发痒。继即出现同样皮疹。并向周围扩大。以致中央色深。边缘潮红。也可发生水疱。复发时他处也可出现新的皮疹。随着复发次数增加。皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位。但较多见于口唇。口周。龟头。肛门等皮肤粘膜交界处。手足背及躯干也常发生。可单发或凤时累及数外。发生于皱襞粘膜处易糜烂。产生痛感。一般经7～10日可消退。若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。　　（二）荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素。血清制品（如破伤风或白喉抗毒素）。呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与急性荨麻疹相似。可同时伴有血清病样症状。如发热。关节疼痛。淋巴结肿大。血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断接触微量致敏原（如医务人员对青霉素过敏。制药厂工人对某些药物过敏）。可表现为慢性尊麻疹。　　（三）光感性药疹多由于服用冬眠灵。磺胺。异丙嗪（非那根）。四环素。灰黄霉素。氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪）。补骨脂及甲氧补骨脂素等药后。再经日光或紫外线照射而引起。可分为两类：①光毒性红斑（phototoxieerythema）：皮疹与晒斑相似。多发生于曝光后7～8小时。局限于曝光部位。任何人均可发生；②光变应性发疹（ph0toal-lergiceruption）：仅少数人发生。需经一定的潜伏期。皮损多呈湿疹样。可见于曝光部位及遮盖部。此外。少数患者可发生荨麻疹或苔藓样疹。停药后仍持续1～2周或更久方能消退。　　（四）湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎。使皮肤敏感性增高。以后再服用同样的或化学结构式相似的药物。又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹。常融合成片。泛发全身。可有糜烂渗液。但少有畏寒。发热等全身症状。停药后逐渐好转。以青霉素。链霉素。磺胺类。汞剂及奎宁等引起者较多。　　（五）多形红斑型药疹常由磺胺类。巴比妥类及解热止痛药等引起。临床表现与多形红斑相似。皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑。丘疹。中心呈紫红色。或有水疱。境界清楚。多对称分布于四肢伸侧。躯干。口腔及口唇。有痛痒感。重者可在口腔。鼻孔。眼部。肛门。外生殖器及全身泛发大疱及糜烂。疼痛剧烈。可伴高热。肝肾功能障碍及肺炎等。病情险恶。称为重症多形红斑型药疹。　　（六）紫癜型药疹此型药疹可由巴比妥盐。甲丙氨酯（眠尔通）。口服利尿药。新霉素。奎宁等引起。通过II型变态反应发生血小板减少性紫癜或III型变态反应引起毛细血管炎症而产生紫癜。轻者双小腿出现红色瘀点或瘀斑。散在或密集分布。有的可略微隆起。重者四肢躯干均可累及。甚至有粘膜出血。贫血等。有时可伴发风团或中心发生小水疱。　　（七）大疱性表皮松解型药疹是严重的药疹。常由磺胺类。解热止痛剂（水杨酸类。保泰松。氨基比林等）。抗生素。巴比妥类等引起。起病急骤。全身中毒症状较重。有高热。疲乏。咽痛。呕吐。腹泻等症状。皮损为弥漫性紫红色或暗红色斑片。常起始于腋和腹股沟。迅速波及全身。触痛显著。旋即于红斑处起大小不等的松弛性水疱。稍一搓拉即成糜烂面。或形成大面积的表皮坏死松解。尼氏征阳性。坏死表皮呈灰红色覆于糜烂面上。留下疼痛的剥露面。像浅表的二度烫伤。口腔。颊粘膜。眼结膜。呼吸道。胃肠道粘膜也可糜烂。溃疡。部分病例开始时似多形红斑或固定型药疹。很快即泛发全身。须即刻停药及抢救。严重者常因继发感染。肝肾功能障碍。电解质紊乱或内脏出血及蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。　　（八）剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹。多由巴比妥类。磺胺。苯妥英钠。保泰松。对氨水杨酸钠。青霉素。链霉素等药引起。多数病例是长期用药后发生。首次发病者潜伏期约20天左右。有的病例是在已发药疹的基础上。继续用药所致。起病急。常伴高热。寒战。皮损初呈麻疹样或猩红热样。在发展过程中逐渐加剧。融合成全身弥漫性红肿。尤以面部及手足为重。可有糜烂。丘疱疹或小疱。破裂后渗液结痂。至2周左右。全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状。手足部则呈手套或袜套状剥脱。以后头发。指（趾）甲可脱落（病愈可再生）。口唇和口腔粘膜潮红。肿胀或发生水疱和糜烂。影响进食。眼结膜充血。水肿。畏光。分泌物增多。重时可发生角膜溃疡。全身浅表淋巴结常肿大。可伴有支气管肺炎。中毒性肝炎。白细胞数显著增高或降低。甚至粒细胞缺乏。如未及时停用致敏药物。应用皮质类固醇激素治疗。皮肤剥脱可持续2～3月或更久。重者因全身衰竭或继发感染而死亡。　　（九）痤疮样药疹（acniformeruption）多由于长期服用碘剂。溴剂。皮质类固醇制剂。避孕药及异烟肼等引起。潜伏期较长。表现为痤疮样皮疹。多见于面部及胸背部。发展缓慢。一般无全身症状。长期用溴剂者可发展成为肉芽肿损害。
?麻疹样红斑型药疹的并发症麻疹样红斑型药疹可以并发哪些疾病？
容易继发感染。
?麻疹样红斑型药疹的治疗麻疹样红斑型药疹应该如何治疗？
（一）病因治疗尽可能明确病因。立即停用致敏或可疑致敏性药物。并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒。金等引起的药疹。要给与络合剂。如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。
（二）对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救。尽早收入院治疗。
1．抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争。立即皮下或肌内注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧。喉头水肿已堵塞呼吸道时。可考虑气管切开。
2．激素对Steveus-Johson综合征。TEN。重症剥脱性皮炎型药疹者。及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。
3．抗组胺药选H1受体拮抗剂。如苯海拉明每次50mg。每日3次或20mg肌注。每日3次等。对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
4．维持水电解质平衡注意胶体或蛋白质的输入量。必要时输血或血浆。
5．预防及治疗感染。
6．粘膜损害的处理可用3%硼酸水清洗结膜。皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。
7．皮肤损害的局部治疗选用无刺激。具保护性并有一定收敛作用的药物。根据损害的特点进行治疗。
（三）对轻型药疹的治疗一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时。可口服相当于强的松20～40mg/d。皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎。有糜烂渗液时可用湿敷。
?麻疹样红斑型药疹的预防麻疹样红斑型药疹应该如何预防？
护理重点　　1。按皮肤科一般常规护理。　　2。给高旦白。高维生素流质或半流质饮食。　　3。加强五官及粘膜的护理。防止并发症的发生。　　4。对致敏药物应有显著标志。杜绝再次发生过敏。　　5。保持被服及病衣清洁。干燥。平整。　　6。严格无菌操作。对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液。注意保护创面。有感染的表皮应予清除。　　7。用药前。详细询问过敏史。以防交叉过敏反应。对青霉素。磺胺类。奴夫卡因。解热镇痛。镇静药。抗生素等药物。在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。　　8。鼓励多饮水。促进药物排出。
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一个绿豆在街上走，走着走着，踩到一片柠檬，就变成了[酸豆脚]…

人生不能像做菜、把所有的料都准备好才下锅。

数钱数到手抽筋，睡觉睡到自然醒！

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楼主又是你啊，哈哈！