早期肝癌五年生存率过半

根据国外流行的巴塞罗那分期，肝癌以其结节数量和肿瘤大小为特征，可以划分为5个阶段——极早期、早期、中期、晚期和终末期。与此相对应的生存率分别为：治愈性治疗(手术切除、肝移植、局部消融治疗)5年生存率40%-70%，中晚期肝癌姑息性治疗5年生存率30%-40%，对于终末期肝癌，传统认为生存期小于3个月，目前随着新药(靶向药物)的出现，生存期也得到明显延长，而且这些得到了临床大量对照研究的证明。
因此，对于不同分期的肝癌应选择不同的治疗方案，正确治疗选择间或最佳的治疗效果。
第二：因为对肝癌的治疗方式不了解而导致的误解。
随着外科医生手术水平的不断日臻完美，癌症患者越来越崇尚以外科手术的方式进行癌症治疗，认为只要通过手术清除病灶，就可以将肿瘤连根拔起，认为只有通过手术清除病灶，才能治疗有望。
正因为如此，中晚期肝癌的患者往往绝望无比，因为他们体内的肿瘤已经不符合手术的适应症，也就意味着无法进行手术治疗。为此，他们沮丧于“我的肝癌治疗无路可走”。
其实，除了手术治疗，以下的这些治疗方法已通过大量的临床研究证实对中晚期肝癌有着确定的疗效——
1、 局部治疗：射频消融(RFA)+酒精注射(PEI)治疗；
2、 经肝动脉栓塞化疗(TACE)为主的治疗：可结合上述局部治疗；
3、 局部放疗等辅助治疗；
因此，“中晚期肝癌”并不等于“死刑”，对“中晚期肝癌”的治疗也不等于“临终关怀”，用积极的态度寻求科学的治疗并且严格地遵从治疗规律治疗，这些对于中晚期肝癌患者都是非常必要的。
免疫力，肝癌患者的希望之光
相信大部分人都会有一个疑问：“为何说起癌症的治疗效果时，医生不是说‘成功治愈’，而是说‘5年存活率’是多少？”在回答这个问题之前，首先看一组数据——
感冒——3天
肺炎——14天
结核——1-2年
肿瘤——5-7年
这是一组在不同疾病情况下，人体免疫力恢复正常、发挥作用所需要的时间长度，也是一般疾病好转需要的时间。因此，这也解释了癌症治疗效果往往以“5年存活率”作为治疗效果评价的重要指标。从某种层面上而言，治疗任何病症的关键都在于抑制和去除致病因素以及恢复人体对该疾病的有效免疫力。这对于肝癌患者同样适用。
以手术治疗肝癌为例，有关研究表明：术后1 周细胞免疫抑制明显加重，是因手术创伤、体液失衡及肿瘤抑制因子尚未消除及补体合成减少所致。文献较一致地认为手术1 周后免疫功能开始恢复，2 周恢复最快，4 周后恢复正常；也有研究显示中晚期肝癌患者免疫力在术后2月开始回升，有些患者则持续低下。这个时期(免疫力恢复时间)的长短与残留肿瘤的转移和复发几率明显有关。因此，肝癌根治是相对的，手术不可避免的会残留一定量的肿瘤细胞，若机体免疫功能正常则残癌可被完全杀灭，反之，则可能复发。
以非手术治疗肝癌为例，尤其对于中晚期肝癌患者而言，应该认识到“非根治手术不等于纵容肿瘤的生长”。肿瘤可以视为一种特殊的慢性病，从某种意义上说它并不比高血压、糖尿病等慢性病难治，肿瘤的最大问题是侵蚀正常器官，引起正常器官的功能衰竭，因此，治疗肿瘤就是要清除肿瘤，遏制肿瘤，同时保护受损器官的功能。对于无法实施根治手术的中晚期肝癌患者而言，姑息治疗手段也是一种行之有效的治疗方法。姑息治疗手段目的是为了抑制肿瘤的增长，减少肿瘤的数量，将其降低到一定的程度，同时进行免疫扶持治疗，使得免疫力增高，最后达到遏制肿瘤复发的目的。这个过程是一个长期的过程，要有信心打赢这场“持久战”。日常所说的“带瘤生存”也就是这个意思。
中晚期肝癌患者如何增加自身的免疫力呢？
第一：积极且适度的治疗，控制肿瘤的增长，因为肿瘤本身就是对免疫力最大的破坏；
第二：保护免疫力，过度的化疗对人体正常的免疫力是一种伤害，目前临床研究结果都不支持肝癌患者手术后化疗，非手术病人的化疗也仅局限于一些特定病人；
第三：药物配合，对于肿瘤患者来说，主要是提高细胞免疫力，可以在医嘱指导下服用相关的增强细胞免疫力的药物；目前对于肝癌来说，肿瘤靶向药物的应用也使治疗效果明显提高。
第四：中药调理，例如灵芝孢子，参茸虫草等中成药，经过了相关临床研究验证，对扶持机体免疫力具有一定的作用，同时具备改善患者生活质量的作用。但不建议患者选择一些中草药偏方，因为越来越多的研究发现一些草药成分对肝功能存在明显的损害作用。
在门诊过程中，医生更关注中晚期肝癌患者的哪些情况变化？
对于中晚期肝癌患者而言，其食欲状况如何往往最为重视。因为食欲的变化与肝功能以及机体整体免疫状态密切相关。在门诊接待中，医生都会询问患者近期食欲如何，进食量多少等，如果患者的进食正常的话，我们觉得这个患者的情况不错，希望也更大一点，因为如果进食量差，营养不吸收的话，其免疫力也是会随着下降的，身体状况也会变得更差。
中晚期肝癌患者在日常生活中需要注意哪些问题？
戒烟戒酒这是必然的，对于肝功能不好的患者来说，需要适当限制盐的摄入。另外，还需要特别注意的是，千万别误服损肝的中药，举例说明一下：薄荷人们往往认为是‘凉’的，而肝不好总以为是‘肝火’所致，但是他们不知道薄荷其实是损肝的，患肝病者都不宜服用。
如何在治疗过程中，有效地保证中晚期肝癌患者的生活质量？
在肿瘤的治疗过程中，我们强调要控制治疗过程中引起的副作用，在进行治疗之前要充分考虑到如何保护相关的器官。例如，在使用蒽醌类药物的时候，我们事先使用另外一种药物保护心肌，使得蒽醌类药物作用尽量不影响到心肌，从而保护心肌；一旦发现骨髓移植，我们马上利用药物提高骨髓干细胞的造血功能；对于化疗可能引起的呕吐，现在有很多很好的止吐药物，我们事先让患者服用这些药物，使得化疗过程中引起呕吐明显减轻。
对于中晚期肝癌患者来说，非手术的治疗并不会引起巨大的生活变化。例如，若中晚期肝癌患者接受局部治疗或经动脉栓塞治疗，其介入治疗所承受痛苦的时间非常短，只有一两天的时间，此后患者的生活质量基本能保证，并无特别的影响。
对于中晚期肝癌患者，黄博士有着怎样的期望与建议？
首先，要正确认识到肝癌的分期，不要认为自己是中晚期肝癌就是末期了，要有信心接受治疗；其次，非手术治疗不等于不能治愈，治愈性治疗只是在短期的界定，而非手术治疗是一个长期的治疗过程，它也可以达到治愈的目的；再次，患者在就医方面一定要寻找一个正确的途径，不要盲目地听信一些没有临床依据的医疗广告。
关于中晚期肝癌患者的治疗情况，我个人觉得还是非常有信心的。从临床实践中可以看到，对于没有大的血管侵犯的、肝功能基础比较好的患者来说，介入微创治疗1年的生存率是40%以上，5年的生存率也在30%左右，已接近手术对早期肝癌治疗的效果。（责任编辑：罗小琴）
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