经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗无法切除肝癌

疗法提供：浙江省丽水市人民医院 俞皓
治疗方法：
先通过彩色B超了解肿块的部位、大小及周围血液供应情况，对血供丰富部位，采取在B超引导下多点、多角度穿刺肿块，注射无水乙醇，注入量依肿块大小、病灶内乙醇弥散情况和患者的耐受性而定，一般＜20ml/次， 2～3次/周。
注射总量依据公式V（ml）=4/3π(r+0.5)3，其中r为肿瘤半径。
经皮肝穿癌瘤内无水乙醇注射(PEI)主要是通过无水乙醇使组织细胞脱水和凝固性坏死而达到治疗目的。无论肿瘤的形态如何，均可通过推注产生的压力，使无水乙醇在肿瘤包膜内渗透和弥散，乙醇弥散进入细胞，在细胞水平起毒性作用，由于细胞脱水和蛋白质变性立即产生凝固坏死，随后纤维化和小血管栓塞，这些综合因素导致了肿瘤细胞的死亡。而且乙醇注入后，在周围形成纤维膜包裹，防止酒精向正常肝细胞弥散，从而防止了正常肝细胞的破坏，故无明显的肝功能损害。
     
采用7号带内芯的肝脏穿刺针进行治疗，在B超引导下能避开胃、肠、胆囊、心脏、肺等邻近脏器和肝内大血管和胆管，顺利到达肿瘤的中央。因穿刺在局麻下进行，治疗前不需禁食。
治疗过程中只要操作得当，一般不会发生大出血和胆漏等严重的并发症。治疗后发热（T＞37.5℃）和肝区疼痛较为常见。发热主要是由于病灶凝固性坏死后，组织的吸收热所致，一般给予解热镇痛药即可，若有坏死合并细菌感染的证据，则使用抗生素治疗。
肝区疼痛以隐痛为主，一般在治疗当天较明显，部分患者需使用镇痛药物。恶心和/或呕吐亦较常见，多见于既往不饮酒或对酒精敏感的患者，给予胃复安等药物可控制症状。
    　　
对于那些无法手术切除的肝癌，PEI是一种安全有效的方法。


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