超声引导微波凝固治疗原发性肝癌

疗法提供：广东省高州市人民医院B超一科 卢虹， 梁均强
治疗方法：
仪器设备：采用7500型彩超仪，配有相应穿刺导向器，微波仪采用UMC-Ⅰ型超声引导肝癌微波治疗仪，频率2450MHz。输出功率10～80W连续可调，配有2～4路20G热电偶测温针及可调换16G防粘绝缘植入式微天线。
     
方法：皮肤消毒、局麻、超声引导下14G PMCT引导针穿刺置于肿块边缘外5mm以便术中监测疗效。患者于治疗前、治疗后1、3、6个月及其后每年均行增强CT或MRI、血清AFP及全套肝功能等检查。
超声仔细测量肿块（横径×前后径×纵径）及最大径线，记录回声特点及与周围重要结构间关系，彩色多普勒观察肿瘤内部及其周边的血流分布状态、程度及肿瘤滋养血管情况以确定微波天线进针入路、摆放部位及作用能量。
于治疗后第3、7、14及21天行彩色多普勒超声观察治疗局部声像图及血管状态。
肝癌的治疗目前首推手术切除，但在我国其切除率一般不足20%，而目前多数非手术疗效均不能达到彻底杀灭肿瘤的目的。近年来，国内外学者开始进行肿瘤介入性局 部高温治疗研究。
对于肿瘤治疗后疗效的判断，常用的判断疗效的基本指标，包括彩色多普勒、增强CT或MRI、血清AFP水平等。而且采用治疗肿瘤周测温以判断其即时坏死程度及治疗后再次活检以确认其疗效。
结果显示肿块内彩色多普勒血流消失率为91.7%、增强CT或MRI检查治疗区无强化率91.5%，血清AFP明显降低者占98.9%，其中AFP转正常率.2%，局部测温痛外5mm，处于54℃～80℃，肝细胞完全性坏死的温度。
综合判断其疗效，肝癌微波局部凝固治疗，其方法简【单、安全、热场可控、凝固效果确切，利用单导或双导不同能量单点或多点幅射，可做到一次性原位整体灭活6.0cm以内肿瘤，对肝功能损害甚微，其增强局部及全身免疫功能可能为远期疗效好，复发率低的重要因素 。


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