肝性脑病的诊断要点

肝性脑病的诊断要点
肝性脑病，旧称肝昏迷，是肝硬化失代偿期的严重并发症之一。临床诊断肝性脑病有以下几个要点：
1、病史：有肝硬化、门体静脉分流术等原发疾病史，并有上消化道出血、放腹水、大量利尿、高蛋白饮食、安眠药、感染等诱因。
2、临床表现：
①前驱期以轻度情绪、性格改变为主，如兴奋、激动等。
②昏迷前期以意识错乱及行为失常为主，如定向障碍、嗜睡和兴奋交替，肌张力增高，病理反射阳性等，出现扑翼样震颤最具特征。
③昏睡期以昏睡和严重神志错乱为主，唤之能醒，但不能正常回答，共济失调。
④昏迷期是浅昏迷逐渐转入深昏迷，意识完全丧失，各种反射消失，瞳孔放大。
3、实验室检查：血氨升高；血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，芳香氨基酸增高，二者比值≤1；肝功能检测，常有慢性肝功能损害的表现。
4、脑电图检查：两侧前额及顶部出现对称的高慢波。

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