肝硬化并发症之自发性腹膜炎

肝硬化并发症之自发性腹膜炎
自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水的一种常见的严重并发症，其起病隐匿、临床表现多变，而且复发率、病死率均较高。
专家介绍，肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的几率为10%-30%，其中合并消化道出血、既往有自发性细菌性腹膜炎发作者及腹水蛋白水平低者，其发生率更高。而本病的病死率约为20%-40%，幸存者在1年内复发率为40%-70%。
导致自发性腹膜炎的致病菌常为来源于肠道的大肠杆菌，还有非肠源性链球菌如肺炎克雷伯菌和肺炎球菌等。近年来还发现，严重的脾亢也是导致自发性腹膜炎的独立危险因素。
自发性腹膜炎最常见的症状是腹痛和发热。但是，相当一部分患者表现为非特异的症状和体征，如肝性脑病、呕吐、腹泻、胃肠道出血、休克及体温下降。此外，有些患者最初仅表现为神志轻度改变、进行性的肾功能不全、以及应用利尿剂利尿效果不佳。血液检查常提示外周血白细胞升高以及肝功能损害严重。大约1/3的患者出现酸中毒和肾功能不全。
专家提醒：肝硬化患者出现腹痛和发热时，应尽快看医生。一旦诊断明确，即应予以抗生素治疗，同时予以白蛋白治疗可以提高疗效。

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