猩红热-流行病学

流行病学：

1.传染源 主要为猩红热患者和带菌者。猩红热自发病前24h至疾病高峰时期传染性最强。咽峡炎患者排菌量大，传染性强。人群中带菌率因地区、季节和是否流行有关。

2.传播途径 主要由呼吸道飞沫直接传播，偶亦可经污染的用具、书籍、饮料等间接传播。有时细菌亦可侵入皮肤伤口或产妇产道而引起“外科猩红热”及“产科猩红热”。

3.人群易感性 普遍易感，感染后可产生抗菌免疫和抗毒免疫。A群链球菌感染后机体可产生的抗菌免疫，主要来自抗M蛋白的抗体，故具有型特异性。它能消除M蛋白抗原对机体吞噬功能的抵抗作用，因而可抵抗同型菌的侵犯，但对不同型链球菌的感染无保护作用。抗毒免疫是指机体产生的抗红疹毒素的抗体，抗毒免疫力可长期存在，因此猩红热很少有第二次患病。但若感染了产生另一种红疹毒素的A群β溶血性链球菌仍可再次发病，患猩红热后如早期应用抗生素也可使病后免疫不充分，因此猩红热患病后仍可再患。

4.流行特点 (1)季节：

全年均可发生，但冬春季多，与干燥气候有关，夏秋季少。

(2)年龄：

可发生于任何年龄，但以5～15岁最为多见，特别易发于托、幼单位及小学校。

(3)流行地区：

多见于温带地区，寒带和热带少见。我国过去北方常有流行，长江流域多为散发，华南则很少见。

(4)病情演变：

近数十年来，猩红热发病率下降，重症患者减少，病死率降低。可能与细菌的变异和早期抗生素的使用有关，与人们营养状况的改善也可能有关。个别地区仍有猩红热的暴发。

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（一）传染源

患者和带菌者是主要传染源。A组β型溶血性链球菌引起的咽峡炎患者，排菌量大且不易被重视，是重要的传染源。

（二）传播途径

主要经空气飞沫传播，也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起“外科型猩红热”或“产科型猩红热”。

（三）易感人群

普遍易感。感染后抗体可产生抗菌免疫和抗毒素免疫。抗菌免疫主要来自抗M蛋白的抗体，具有型特异性，可抵抗同型菌的侵犯，但对不同型的链球菌感染无保护作用。抗红疹毒素的免疫力较持久，但由于红疹毒素有5种血淸型，其间无交叉免疫，若感染另一种红疹毒素的A组链球菌仍可再发病。

（四）流行特点

本病多见于温带地区，寒带和热带少见。全年均可发生，但冬春季多，夏秋季少。可发生于任何年龄，但以儿童最为多见，尤以2~8岁居多。中华人民共和国成立后，该病发病率下降，病死率已下降到以下，重型者已很少见。但1986~1987年江苏如东地区猩红热流行时住院患者100例中，中毒型占44例。本病流行轻重的演变，除与机体免疫力及社会因素有关外，菌种及其毒力变化也起着很大的作用。


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猩红热患者和带菌者是主要传染源，通过呼吸、咳嗽、打喷嚏，说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌，也可以通过皮肤伤口或产道等处传播。人群普遍容易感染，感染后人体可以产生抗菌免疫和抗毒免疫。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。
参考来源：
http://www.kkme.net/web?query=%D0%C9%BA%EC%C8%C8

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