经间期出血-中医妇科处方手册

两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血者，称为经间期出血。一般多在月经周期的第10～16天，即月经干净后7天左右出血。如出血量很少，仅1～2天，或偶然一次，不作病论。本病相当于西医的排卵期出血，亦属功能失调性子宫出血范畴。

诊断要点

1. 在排卵期有规律的阴道少量出血。

2. 出血量一般少于月经量。

3. 多在3～5天内自然停止，呈周期性发作。

4. 带下增多，呈蛋清样、拉丝状，可伴少腹一侧或双侧胀痛。

5. 月经周期基本正常。

辨治原则

经间期出血的辨证要点，主要针对出血的量、色、质及全身症状(舌苔、脉象、BBT波动)进行辨别。

1. 湿热的辨证着重在赤白相杂而下，阴道出血与白带同时并存及舌苔厚腻;血瘀辨证，重在少腹作痛，出血的色紫黯及有血块等证候。

2. 治疗重在经后期，以滋肾养血为主，兼热者清之;兼湿者除之，但必须认识到本病的病理生理特点，补阴不忘阳，选择适当的补阳药; 兼瘀者化之。

3. 出血时在辨证论治前提下，适当加一些固冲止血药，使阴阳平和，气血和调。

处 方

1. 肾阴虚证：经间期出血量少或稍多，色红无血块，头晕腰酸，夜寐不宁，便艰尿黄，舌红，脉细弦略数。治宜滋阴止血。

↗基本处方 两地汤(《傅青主女科》)合二至丸(《医方集解》)：玄参15g，生地、地骨皮、麦冬、阿胶(另烊)、白芍、女贞子、旱莲草各10g。加水煎服。

↗备选处方

(1)加减一阴煎(《景岳全书》)：生地、熟地、白芍、麦冬、知母、地骨皮、丹参、黄精、女贞子各10g，制香附9g，炙甘草5g。加水煎服。

(2)二至地黄汤(《实用妇科方剂学》)加减： 女贞子、旱莲草、山药各15g，生地、山萸肉、丹皮、茯苓、地骨皮各10g。加水煎服。

(3)补肾促排卵方(《中医临床妇科学》夏桂成)：炒当归、赤芍、白芍、淮山药、干地黄、丹皮、茯苓、山萸肉、川断、鹿角片(先煎)、五灵脂各 10g，菟丝子、茜草各15g。加水煎服。

(4)罗元恺验方(《全国中医妇科验方集锦》)：生地12g，熟地、山萸肉、女贞子、旱莲草、白芍各15g，淮山药25g，五味子3g，龟版(先煎) 30g，阿胶(另烊)10g。加水煎服。

(5)张吉金验方(《中医妇科验方选》)：生地、黄柏各10g，山萸肉、丹皮、女贞子、旱莲草各15g，乌贼骨(先煎)30g，炒芥穗6g。加水煎服。

(6)乌鸡白凤丸(《中华人民共和国药典》)：乌鸡、鹿角胶、炙鳖甲、牡蛎、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附、天冬、甘草、生地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实、鹿角霜。以上为细末，炼蜜为丸，口服每次4g，每日2次。

(7)二冬膏(《慈禧医方选义》)：天冬、麦冬各250g，川贝粉60g。炼蜜收膏，每服10ml，每日3次。

2. 湿热证：经间期出血量少或多，色红质黏腻，无血块，或如赤白带、赤带，神疲乏力，骨节酸楚，胸闷烦躁，纳食较差，小便短赤，平时带下亦多，质黏腻，舌苔黄白腻，根部稍厚，脉细弦。治宜清利湿热。

↗基本处方 清肝止淋汤(《傅青主女科》)加减： 当归、白芍、生地、丹皮、香附、小蓟、茯苓、牛膝各10g，黄柏6g，小黑豆15g。加水煎服。

↗备选处方

(1)易黄汤(《傅青主女科》)加味：黄柏、山药、芡实、车前子、黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大蓟、小蓟各10g，白果(打碎)3g。加水煎服。

(2)固经丸(《丹溪心法》)： 制龟版(先煎)15g，炒黄柏、黄芩、白芍、椿根白皮各10g，制香附9g。加水煎服。

(3)滋阴清宫汤(夏桂成经验方)：制龟版(先煎)10g，炒黄柏6g，炒白芍、炒蒲黄(包煎)、紫草各9g，大蓟、小蓟各12g，败酱草、椿根皮各 15g。加水煎服。

(4)红藤败酱散(《中医临床妇科学》夏桂成)加减：红藤15g，败酱草、赤芍、白芍、苡仁、山楂、牛膝、五灵脂各10g，木香6g。加水煎服。

3. 血瘀证：经间期出血量少或多，色紫黑或有血块，少腹两侧胀痛或刺痛，胸闷烦躁，舌质紫或有紫斑，脉细弦。治宜化瘀止血。

↗基本处方 逐瘀止血汤(《傅青主女科》)加减：生地、归尾、赤芍、丹皮、五灵脂各10g，大黄、枳壳各6g，龟版(先煎)15g。加水煎服。

↗备选处方

(1)桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减： 当归、生地、赤芍、桃仁、山楂各10g，红花、川芎各6g，益母草15g。加水煎服。

(2)加味失笑散(《中医临床妇科学》)： 当归、赤芍、香附、五灵脂、川断各10g，蒲黄(包煎)、艾叶、枳壳各6g，茜草、益母草各15g。加水煎服。

(3)五味调经汤(《夏桂成实用中医妇科学》)加减：丹参、赤芍、炒蒲黄(包煎)、五灵脂、茜草炭各10g，益母草15g，艾叶6g。加水煎服。

(4)复方当归注射液(《中医临床妇科学》)： 当归、川芎、红花。于排卵期肌注4ml，每日一次，连用5～7天。

警示

1. 在本病的诊断过程中，首先必须明确经间期这个特殊时期。

2. 经间期出血患者除服药外，心理疏导，安定心神，平降心火非常重要。

3. 经间期出血在治疗上除了辨证治疗外，主要是促其顺利排卵。故除了少数出血较多患者必须用止血药外，一般不宜过多用止血药，以免抑制气血活动，不利于排卵。
参考来源：
http://www.kkme.net/web?query=%D ... 2%B2%A1%D6%CE%C1%C6

自从论坛改版之后，我就已经心灰意冷，对论坛也没抱什么希望了，传说已经幻灭，神话已经终结，留在论坛还有什么意思。

也算学习了。最近在搜集这方面资料做论文

你不能让所有人都满意，因为不是所有人都是人！