滤泡淋巴瘤复发怎么办 应如何诊断

　　滤泡淋巴瘤是众多种类的淋巴瘤中较为常见的一种分类，而滤泡淋巴瘤在淋巴瘤中的复发率也是极高的，那么，滤泡淋巴瘤复发怎么办?应如何诊断?
    　　滤泡淋巴瘤复发怎么办?
    　　滤泡淋巴瘤治疗后的复发受诸多因素的影响，包括患者年龄、一般状态、器官功能、以前应用的化疗方案、初始治疗后的缓解持续时间、参与过的临床试验等。
    　　初治之后间隔6 个月复发的患者可以应用相同的方案。但考虑到可用方案的多样性，大部分情况下都应用不同的治疗方案。例如，初始接受R-CVP 方案的患者可以接受R-CHOP 方案或以氟达拉滨或苯达莫司汀为基础的化疗方案。方案可以联合或不联合利妥昔单抗维持治疗，但临床试验支持应用利妥昔单抗维持治疗作为二线应用。
    　　对于不能或不愿意接受化疗的患者以及在利妥昔单抗维持治疗期间没有出现进展或复发的患者而言，利妥昔单抗单药治疗是合适的选择。也可以考虑把正被广泛研究的RIT 作为滤泡性淋巴瘤的二线治疗方案。
    　　应如何诊断?
    　　血液病理学专家评估一个合适的活检足以作出滤泡性淋巴瘤的诊断。
    　　该肿瘤由小裂细胞和大细胞以不同比例构成滤泡型生长。证实B细胞免疫表型，存在t(14;18)和BCL-2蛋白异常表达可以肯定诊断。
    　　大多数鉴别诊断是淋巴瘤和反应性滤泡增生之间。滤泡性淋巴瘤病人经常被再分类为小细胞为主型，大小细胞混合型，和大细胞为主型。
    　　而这种区分不能简单或很正确地做出，这些分类有预后意义。大细胞为主型滤泡淋巴瘤病人有更高的增殖比例，进展更快，单独应用化疗方案有更短的总生存期。
    　　综上所述，滤泡淋巴瘤患者在淋巴瘤出现复发的情况下，其对于复发治疗的方案是需要综合其出现复发的原因来进行制定的。