急性白血病的化疗方案有哪些 治疗步骤有哪些

　　目前，对于急性白血病的治疗方式中，化疗的方式是最普遍使用的也是疗效较为显著的白血病的治疗方法，那么，急性白血病的化疗方案有哪些?治疗步骤有哪些?
    　　急性白血病的化疗方案有哪些?
    　　1、缓解后治疗
    　　(1)急淋：缓解后强化巩固和维持治疗总疗程一般需3年。6-MP和MTX联合，是普遍采用的有效的维持治疗方案。同时，为降低CNSL的发生率，需早期施行高剂量全身化疗联合鞘内化疗的治疗方法。
    　　(2)急非淋：AML较ALL的治疗时段明显缩短，AMLCR后可用HDAra-C方案巩固强化至少4个疗程;APL用ATRA获得CR后，用化疗与ATRA交替维持治疗2～3年。AML的CNSL发生率低，国内AMLCR后鞘内注射至少1次。
    　　2、诱导缓解方案
    　　(1)急淋：首选方案为VP(长春新碱、泼尼松)。对VP无效或白细胞计数很高(>50×109/L、T细胞型者加用柔红霉素(DNR)或门冬酰胺(L-ASP)，组成DVP或DVLP方案;L3型ALL现采用高剂量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。
    　　(2)急非淋：标准方案为DA(柔红霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式维A酸(ATRA)诱导分化口服治疗直至缓解。ATRA联合其它治疗可提高CR和DFS，同时降低"维A酸综合征"的发生率和死亡率。
    　　3、维持治疗与加强治疗
    　　经诱导缓解后，体内约有10~8～10~10的微量残留白血病细胞。如此时停药，则很快复发，故需要继续维持治疗，最大程度杀灭并最终清除MRLC。为防止产生耐药性，需采用几种药物交替轮换使用。但由于维持治疗需要较长时间，强烈的化疗会导致严重骨髓抑制、免疫功能低下和脏器损害(如肝功能损害)，因此不应使用蓄积毒性较大的药物。为了加强对MRLC的杀死，需要间歇重复原诱导方案，即"再诱导"或"小加强"，并定期给予冲击性治疗，即"强化"治疗。
    　　目前维持治疗的方案有多种，最简单而有效的方法是6MP十MTX，MTX每周20mg/m2，静脉或口服;MP50～75mg/(m2。d)，口服，连用2周，再用原诱导方案或COAP强化一周。每月用药3周，休息一周。
    　　加强治疗的方法差异较大，目前多用Ara-C+VM26，即VM26每次150mg/m2，Ara-C每次300mg/m2，共用2次，间隔2天。加强治疗的间隔时间一般在1年内每3个月1次，以后逐渐延长。由于L-ASP对于清除MDR效果较好，故在维持阶段可定期使用。
    　　维持治疗应持续多长时间，目前尚无统一标准，主要根据化疗方案的设计而定。一般为2年半～3年半。高危病人持续时间可适当延长。有报告3年停药与3年以上停药的复发率几无差异。
    　　治疗步骤有哪些?
    　　第一步：白血病的治疗步骤首先要要做出正确诊断，分析并去除致病的精神因素，使患者思想由沉闷变为开朗，对生活树立信心，走出烦恼、焦虑的阴影。
    　　第二步：其次白血病的治疗不光是身体上的治疗还有心理上的治疗。要对病人进行健康教育，让病人认识到白血病并非不治之症，也没有传染性，大可不必忧心忡忡。但治疗白血病，目前尚没有特效药，要有打持久战的准备。
    　　第三部：在治疗上不可病不择医，特别不要听信虚假广告和江湖游医之言，以免上当受骗，可靠的办法还是到正规医院血液科进行诊治。
    　　综上所述，急性白血病的化疗方案是要根据缓解期、持续期等不同时期来制定不同的治疗方案的，而患者则需要按照具体的治疗步骤来施行。