美国试管婴儿：选择第五天囊胚移植的奥秘何在?

　　很多经历过国内试管婴儿未果的不孕不育患者，在尝试赴美生子的过程中都会好奇为什么美国技术要将受精卵培育到第五天囊胚阶段才开始移植，而国内一般在胚胎阶段就已经移植了。为此美国梦美HRC专家特意解释道：将受精卵培养到第五天囊胚移植主要目的是提高着床率，同时也为PGS/PGD基因筛查创造条件。这也正是美国试管婴儿高成功率的奥秘所在。那么美国技术是怎样通过囊胚培养使成功率达到顶峰的呢?

　　一、囊胚的结构比胚胎稳定强壮

　　首先，您知道囊胚是什么吗?即：精卵结合形成受精卵后，培育第一天会分裂成2个细胞;第二天分裂成4~6个细胞的实心细胞团;第三天形成8~12个细胞的早期胚胎;第四天，早期胚胎会发育成桑葚胚，随后进入高速分裂期;第五天，桑葚胚即发育成由一百多个细胞组成的囊胚。


　　此时的囊胚结构和形态已相当稳定，生命力非常旺盛，活力也大大增强，植入子宫后着床面积会变得更大，从而使着床能力大大提高。另外，延长胚胎的培育时间，在第四天的高速分裂期，不健康的胚胎是很难继续发育，存活到第五天的。所以一定程度上筛选掉了不健康的胚胎，相对优质的胚胎会被培育成囊胚，这就为试管周期的移植环节提供了优质的生命之源，

　　二、子宫的生理状态更适合囊胚着床

　　在自然孕期中，母体为胚胎提供了免光照、恒温、恒气体分压、最合理配比的营养

　　物质及至关重要的必要因子等条件，才使得受精卵在子宫内生长发育并成功着床。

　　而试管婴儿是将受精卵在体外培育形成胚胎后才植入子宫，让其着床并妊娠。由于培养皿内的环境和子宫内环境还是有所差别，将胚胎植入子宫内，子宫使其面临与正常情况下不同浓度的碳水化合物和氨基酸，为适应环境胚胎需进行调节，这必将降低胚胎活力。而囊胚在形态、活力等各方面均达到最佳状态，此时的调节能力和适应能力已非常强，能更快适应子宫的环境。

　　研究表明，囊胚更符合子宫生理环境，囊胚移植的成功率要远远高于早期胚胎移植。

　　三、囊胚更利于细胞切片的提取

　　美国PGS/PGD技术的出现，将美国试管婴儿的成功率提升至其他国家望尘莫及的高度，而囊胚的培育为PGS/PGD技术提供了可靠的物质基础。

　　PGS/PGD技术又称胚胎移植前基因筛查诊断技术，是针对细胞切片进行的基因筛查诊断。如果只将在受精卵发育成早期胚胎的阶段，就提取细胞切片进行PGS/PGD技术的检测和诊断，由于早期胚胎结构不稳定，一是很可能提取的细胞部位不准确，二是会损害胚胎本身质量。

　　而将受精卵培育至第五天形成的囊胚，此时囊胚结构非常完整，生殖专家能准确提取将来要发育成胎盘的细胞(外围细胞)，同时不会影响到囊胚自身的质量。美国梦美HRC专家指出，囊胚是进行PGS/PGD基因筛查诊断的最佳阶段，对囊胚切片进行基因筛查诊断，能准确将存在染色体异常和基因遗传缺陷的囊胚筛选出来，选择优质健康的囊胚进行移植，能大大提高试管婴儿成功率。

　　四、囊胚可实现定性定量移植

　　国内由于技术和环境的局限性，进行单个胚胎移植的成功率只有20%左右，为了提高成功率，国内医生通常会采取一次性移植2~3胚胎的不成熟做法，这样就会导致多胎妊娠的风险。此时，为了保障母婴安全，就需实施减胎术。

　　可选择通过PGD/PGD基因筛查诊断的囊胚进行移植，就能在保障成功率的同时杜绝减胎风险。因为，囊胚经过基因筛查诊断后，能从根源上确保囊胚的质量，也能准确知道将来发育成胎儿的性别，即男宝宝(46XY)、女宝宝(46XX)。在美国梦美HRC，生殖专家通常建议一次移植一个囊胚，当然，在患者身体条件允许的情况下其有个性化的需求，生殖专家也会根据他们的意愿植入2个囊胚，以实现生育双胞胎的梦想。美国梦美HRC近30年的临床数据表明，选择通过PGS/PGD基因筛查诊断的囊胚进行定性定量移植，其成功率可高达89.8%。

　　通过以上四个方面的介绍，相信想要赴美生子的患者也已经了解到没中美技术的差距与不同之处。也明白为什么美国成功率能居世界之首。第五天囊胚起着决定性作用。