宫颈癌术后排尿困难的诊断和Cred’s 手法治疗一年疗效观查

目的 探讨因宫颈癌行广泛子宫切除术后排尿困难患者下尿路尿动力学特点，评价Cred’s 手法治疗子宫切除术后排尿困难患者的疗效。材料方法 回顾性分析因宫颈癌行广泛性子宫切术后排尿困难患者40例，所有患者术前及术后3月均行尿动力学检查。术后三月开始行Cred 手法辅助排尿，治疗1年后行尿动力学检查随访。比较手术前后和行Cred 手法排尿1年后尿动力学指标的变化。结果 手术后最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）、排尿量（VV）和最大逼尿肌收缩压力（Pdet.at Qmax）明显低手于术前（MFR:10.9±5.3ml/s vs.23.4±6.3 ml/s；AFR 4.6±2.1ml/s vs.12.4±5.7 ml/s；VV: 161.2±127.2ml vs.350±135 ml；Pdet.at Qmax16.8±23.9cmH2O vs. 39±17.5cmH2O），膀胱顺应性（BC）、残余尿量(PVR) 和尿流时间（VT）较术前明显增多或延长（BC：33.3±48.2ml/ cmH2O vs.98±57.5 ml/ cmH2O；PVR：147±158ml vs. 8.7±4.9ml；VT：42.3±23.4s vs.28.5±14.7s）。Cred 手法排尿1年后，患者最大尿流率（14±7.8 ml/s）、平均尿流率（6.7±4.3 ml/s）和膀胱顺应性（36.9±29.4 ml/ cmH2O）较治疗前明显改善 （p < 0.05），最大逼尿肌收缩压力与治疗前无明显差异，而残余尿量（20±13.8ml）较治疗前明显减小，手术后以及Cred 手法排尿1年后患者最大尿道压（MUP），最大尿道闭合压(MCP)，功能性尿道长度(SFL)和治疗前比较未见明显差异。结论 广泛子宫切除术后排尿困难患者下尿路的尿动力学特点主要表现为逼尿肌收缩乏力，神经损害是导致子宫切除术后患者长期排尿困难的主要原因，而Cred’s行为排尿是治疗宫颈癌术后患者排尿困难的有效方法.
联系：广州市江圣医疗集团妇科防治中心 86467996转8301

锄禾日当午，弯弓射大雕。

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