[原创]新华医案（一）

[这个贴子最后由陈新华在 2004/04/18 05:55pm 第 1 次编辑]

[watermark]这是网上的医案，因为他的问话较为专。开方思路就好。当然在留言那里也有不成功的医案，你可去看。为什么人总是爱把好的说出来呢。请看下面；
2003，4，8问
两岁小儿流黄鼻涕数日，服小儿速效，涕止，但喉咙有痰，夜间有呼噜声，后天气反复，又有浓鼻涕兼咳嗽加剧，小儿不会咳痰，常将痰及胃内食物一并吐出，痰色黄。就医服中药，射干，防风，荆介，前胡，炙麻黄，柴胡，板蓝根，桔梗，杏仁等。大致是这些，医生没写方在病历上，只服了一剂，第二天早上高烧39度，流清涕，舌红苔黄，可能与受凉有关,也可能是药物的作用？另求医，方中有生石膏，水牛角，但只喂了几口（同板蓝根冲剂），药可能很猛，喝完后手凉，过一会还打嗝，不愿服药，到晚上烧退。他的问题还是有痰，由痰引起咳嗽，咳嗽引起呕吐。自己买一些中成药喂他，因为口感较好，愿服。有小柴胡冲剂，板蓝根冲剂，小儿速效，蛇胆川贝止咳露。服后会发汗，现在还是痰的问题。我注意到他吃了大概是热性的食物就会引起痰多。包括甜食，牛奶（牛奶是热性的吗？）。半夜喝牛奶后呼噜加剧，磨牙，咳，吐，痰为清痰，偶黄。喜欢吃西兰花（青花菜），鸭子肉，酸甜饮料。我想这些都是凉性的。他似乎睡着后痰更多。麻烦陈先生解说一下，或推荐一些成药。另外，汤药可加糖吗？（喂不进去仙药也作废）  
回；
此病用药太杂，开方谨供参考；
田基黄6  竹茹10  连翅6 荆芥6 麦芽10  山楂6  枳壳5  银花6  甘草3  水前服日一剂。水者开15分钟可服用。
4月9日药后说；
因为昨天夜里症状轻了，想观察一下再决定是否服药，这付药该吃几付呢？这付药是针对脾胃的吗？再次感谢您赐方。
4月10日回；
  此方较平，还可再吃一，二服。后再说。
又一次；
  ： 2003-6-5 11:01:09  
  大脚丫 （以下是小儿这段时间的病历）
03－05－05
在幼儿园午睡后咳嗽剧，老师测体温37度8，拜“非典”所赐，要求就医。
在医院，测体温37度5，白血球11.4 稍高；舌质稍红，苔薄黄，脉浮。 处方1：2剂
银花5 连翘4 大青叶5 山芝麻4 杏仁4 紫苑4 冬花4 甘草3 麻黄2 石膏15 罗汉果5
03－05－07
舌质淡红，苔薄，脉稍浮。处方2：2剂（应该不发烧了）
银花5 连翘4 大青叶5 虎杖4 山芝麻4 牛蒡子4 杏仁3 桔梗3 鱼腥草5 紫苑4 冬花4 甘草3 罗汉果5
03－05－10
昨晚流鼻血一次，皮肤痒，有皮疹，关节皮皱处多，舌质稍红，苔黄白相兼，脉稍浮。处方3：2剂
前方加  百部3
03－05－13
咳嗽有痰，咳剧时有恶心，皮肤仍痒，痒疹色红，高出皮肤，舌质稍红，苔薄，脉稍浮
处方4： 3剂
桔梗3 杏仁3 法夏3 苏叶3 鱼腥草10  山芝麻5 射干3 麦冬4 甘草4 浙贝4
处方5： 3剂（外用）（这付外用药可以说毫无用处！）
黄柏30 苍术30 川连15 白鲜皮30 苦参30 银花30 一点红30 千里光30
拜“非典”所赐，外用药价41.6元。 
大约05/16 周五药服完，周五从幼儿园回来，晚上的菜里有油炸的腰果，还可能受了点寒，当晚流了一些鼻血，第二天又发烧38度多，对医生完全失去信心。自己给他喝了一些玉叶冲剂和板蓝根。下午睡觉背上有微汗，烧没退，38度6；晚上背上汗多，第二天早上烧退。
03-05-20
换了一位医生，中西医结合，有药片看不清什么名字，另处方：
麻黄 5 杏仁 6 荆芥 10 桔梗 3 紫苑 10 款冬花 6 远志 6 白前 6 浙贝 5 黄芩 6 陈皮 3 制粳 6 甘草 5
服药后背上发的疹子比上一位大夫多，现在基本上不咳嗽了，但背上痒的问题依旧。
他痒的特点是这样的：基本上是在晚上要睡觉时叫痒（他睡觉前会喝一些牛奶），要大人帮他抓。感觉有越来越重的趋势，因为他现在经常要求用力抓，而且早期是后背痒，现在延伸到屁股，大腿内侧，膝关节后。有些地方皮肤已经抓伤了。皮肤抓过后会起一些红斑，但睡着后通常会出一些汗，然后背上的皮肤看不出任何异常。
今天早上起来看他的舌苔，应该是薄黄，因为黄得不明显，但舌体红。感觉他的口有些干。
因为小儿的病情经常变化，所以上次的方只吃了一付。现在天气比前段稍稳定，他的问题也主要变成背痒了，所以请陈先生再给看看。如果方便也请给我解说一下其中的道理，如果怕打字太麻烦可以给我来个电话013907838771，我看见号码后给您拨回去（如果您方便的话）。再次感谢！
6月9日回；
前面的中医也不错。
此不是皮肤问题，是邪透出不利。开方如下；
葛根6 荆芥5 防风5 白术5 山楂5 麦谷芽5 厚朴3
二，外洗方；
荆芥10 薄荷10 艾叶10 葱头5 睡前一小时温泡洗。
三，睡前暂停几天不吃奶类。及腥物。
问；
先谢过陈先生。再麻烦一下：
该抓几付药呐？另外，外洗，内服的药分别煎出多少药液呐？
回；
我想你用过了中医药不少。对上方使用应会明白。
上药各一包。洗药多放些水。
问；
： 2003-6-17 0:15:50  
  陈先生，你好。这付药分两次共用了6剂。有效果，现在小儿痒得没有以前厉害了，非常感谢！
目前的情况是这样的：舌质仍红，期间有时淡红，苔薄黄，偶尔薄白；风关处的血管仍红紫，但比以前淡多了，也细了；痒的部位进一步下移，膝关节后，小腿后面，脚面处都有抓痕，上臂背后也有；背上偶尔也叫痒，但抓后不会发红，现在背上从颈椎数下来大约第五节处有一个疖子样的包，不大，现已变淡红了；另外觉得他的肤色好像变白了一点，也许是心理作用。
现在该怎么办？原方照服吗？请您拿个主意，谢谢
回；


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提议：先生可否将医案改为[新华医案]或者[杏林苑医案]？

这方面还没想过。