[原创]新华医案（二）胃癌

[watermark]医案二：
wcf
主题: 请陈大夫想想办法！　 ： 2003-3-14 22:13:13  
请陈大夫想想办法，救救我母亲。
我把所了解的情况都写在下面了，只有面色，脉象，舌象不太会看，请问能在当地的中医师看过后再把情况写上来吗？具体要看些什么呢？
性别 ：女 年龄：44
主要症状： 消化吸收差，腹部积水胀大，咳嗽，轻微呕吐，胃痛
西医病名： 胃癌(晚期)
　　 2002年11月在医院里做手术，打开后发现已扩散，肿瘤长在胃与背部之间，没有切除，直接出院。后来吃清热解毒的中药一个月，精神和食欲都有好转，食此药期间每两天有一次泻水，水是棕色的而且很臭。以后转吃另一种中药，每天都拉肚子，但舌苔由白色渐变为带黄色，吃了此药两个月。
近半个月来腹部渐胀，消化能力变差(现已不能吃饭，会胃涨)，咳嗽变厉害(西医认为癌细胞已扩散至肺部)，体力渐渐下降，身体越来越差，因此转回吃原来那种中药，吃了几天，每天都有一次泻水(棕色很臭)。
现在的情况是，腹胀，咳嗽，呕吐仍然继续恶化。口干渴，喝凉水较舒服。腹部她说按着和不按都差不多，现在还未试过热敷。咳痰是要到吐完后几分钟才能咳出痰来，平常很难咳出，痰不多，稀稀的，白色的。近半个月来体重一直下降，现在已算是消瘦了。没有出汗。较以前怕冷，喜欢温暖的天气。拉肚后反而舒服，不知道是不是吃了清热排毒药的关系，不吃的时候就没有泻水，只有正常的大便。
舌苔白色带微黄，不厚，能看见舌色，舌较干燥。
呕吐时胃后方的背部肿瘤的位置会有痛感。
因为腹胀影响不能吃得饱，每天吃四次大半碗的米粉。经常有喉干的感觉，常喝水。
咳嗽与腹胀严重影响睡眠，每天睡2至4小时。
大便每天2-3次，份量颜色硬度尚算正常。另加一次泻水，较多，为棕色。小便较少。
请问陈大夫应该吃什么药，她现在在吃清凉解毒的药，可是情况未见好转。

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陈新华
  
  
   ： 2003-3-18 10:19:05  
  你母之病让人同情,治病有一定的时间要求,你可把病之近况再详细说明一下，看是否能用药缓和一下病情。  

wcf
主题: 我明白　 ： 2003-3-16 0:28:58  
陈大夫，我也明白没看到病人很难开方，可是我也没办法啊。。。
大家都说我母亲现在的情况只要用药得当，要治愈还来得及，叫我不要灰心，可是现在就是没有药，只是一天比一天衰弱。。。。。。  

wcf
主题: 谢谢陈大夫，希望还有救　 ： 2003-3-19 1:03:21  
谢谢陈大夫，希望还有救。
　　姓名： 性别 ：女 年龄：44 职业：杂工 省市：
　　身高：163 体重：45kg 面色： 手足（大小）：
　　主要症状：
　   　 消化吸收差，腹部积水胀大，咳嗽，轻微呕吐，胃痛　　
　　西医病名：
　   　 胃癌(晚期)　　
　　起病经过：（按时间顺序叙述）
　　 　　 2002年11月在医院里做手术，打开后发现已扩散，肿瘤长在胃与背部之间，没有切除，直接出院。近一个月来腹部渐胀，消化能力变差(现已不能吃饭，会胃涨)，咳嗽变厉害(西医认为癌细胞已扩散至肺部)，体力渐渐下降，身体越来越差。
　　何处酸沉： 何处疼痛：
　   　 呕吐时胃后方的背部肿瘤的位置会有痛感　　
　　脉象：（每分钟次数，三指由轻到重按脉，有力无力？脉形粗细，松紧，是否停顿）
　   　 每分钟85次，无停顿　　
　　舌象：（有苔无苔？颜色，干湿，肥瘦，是否裂纹？）
　   　 白色舌苔，稍簿，不干不湿，无裂纹，舌两边有齿印　　
　　饮食：（吃饭多少，喜面喜米？饮水多少？喜凉喜热？）
　   　 因为腹胀影响不能吃得饱，每天吃五次半碗粥，胃口不好。喜饮凉水。　
　　睡眠：（多少，平时易困否？失眠否）
　   　 咳嗽与腹胀严重影响睡眠，每天睡2至4小时。
　　二便：（次数，多少，颜色，大便燥湿）
　   　 大便每天2-3次，稀烂。小便较少。
　　头：（疼痛否？痛感？位置，昏沉否？时间）
　   　 头转得快时有轻微晕眩
　　腰背：（疼否？酸否？重否？如压大石否？）
　   　 肿瘤部位呕吐时会痛
　　小腹：发凉否？发热否？胀否？痛否？
　   　 腹部积水发胀
　　两胁：痛否？（在内在外）胀否？肠鸣否？
　   　 有肠呜
  　足：（凉热？麻否？跟痛否？左右）
　   　 左足跟底有痕痒不适感，用手指大力按后才舒服。
　　咳否？喘否？鼻通否？流涕否？咽痛否？发烧否？淋巴节肿大否？胸骨刺痛否？牙出血否？胸中胀痛否？憋闷否？心中发紧否？心悸否？胃胀否？痛否？腹胀否？痛否？
　   　 痰白色，稀稀的，较难咳出(呕吐完几分种后咳出)。

陈新华
  
  
   ： 2003-3-19 10:00:23  
  至你母目前之病暂开方如下试用看一下；（`药以克为单位）
灵芝１５  生姜２０  吴芋１０  当归１０  肉桂１０  丁香６  麦芽１５  山萸肉１５  炮附子１５  莲子１５  竹茹１２  毕茇１０  伏龙干３００日一剂水煮，取汁２５０克分多次少量饮用。可入蜂蜜５一１０克。药后看口会不会干。再说。  

wcf
主题: 麻烦陈大夫了　 ： 2003-3-23 1:04:02  
  我母亲服了药一剂，较以前睡得好，大便也有硬的了，但觉得有些口干，而且胃也比以前痛。请问接下来服什么方呢？  

陈新华
： 2003-3-23 10:04:28  
  这病后期只凭你说,病情很难说准.药后腹痛有好有坏.只要饭量和睡眠有好转,药可以再用.些类阳药皆有燥之过.你们不知调整.所以要有很好的思惟.才知药可否.
你可用胡萝卜,淮山二物煮水喝可缓药后之渴.此是药之渴,还是病之渴.还很难辩.
此病处方时常一日要变方.今药之走向你自定夺.  

wcf
  
主题: 请陈大夫帮帮忙　 ： 2003-3-24 23:55:07  
你好，陈大夫，我母亲已服了三剂，有了一些变化。我明白只有我说是很难把病情说清楚，可是这是唯一的办法，也是我现在唯一能为她做的事。。。我会尽量把情况说得详细些，如果大夫需要知道更多，我又不会看的话，那么大夫可以把问题留下，在我们的中医师里看过以后再把情况写上来吗？
我母亲服第一，第二剂以后，只有少许口干，每天还有几次泻水，服完第三剂后，口比较干，还有苦味，下腹部阵痛，时有剧痛，没有肠鸣，没有大便，舌苔也转黄色。
服药前后变化：
比以前容易睡着，也睡得比以前多，每天有3，4个小时。
人觉得暖了，没以前那么怕冷。
胃口变差，消化也变差。现在的食量只有以前一半左右。不能吃稍硬的东西，否则会吐，喝水喝药每次只能喝一口，否则喝得多也会吐。
体力不足，现在连拿碗吃东西也很费劲。
舌苔由原来白色变成现在带黄色，苔薄，舌边隐隐可见有齿印。
小便次数多，但量不多。
腰背和肩有非常累的感觉，使得坐立不安。
请陈大夫帮帮忙，减轻一下她的痛苦。

陈新华
： 2003-3-25 9:24:28  
  病之有变化脉可知之。药之当否脉可知之。命之生，脉可知之。此病之诊，确为其难。舌胎变黄，有的是病之变，有的是阳气复来。若能如此有一线生机。可饮食精神不佳。令人担忧。汝可用下法试看；
金线莲5克，西洋生5克日一剂水煎服。水煮时间第一次十分钟即可服用。
看药后再说。

wcf
主题: 麻烦先生　 ： 2003-3-25 21:53:27  
我找了好久都没找到这两味药，能不能用其他的替代呢？
我母亲昨晚至今天下腹连续阵痛，时有剧痛，喜按压和热敷。每小时拉一次，但不多。下午也连续不断有胃痛。由于连续疼痛，加上食量减少，精神状态很差。人有燥热之感，但咳嗽有所减轻，痰也较以前容易咳出。
请问如何从脉象辨别出用药是否得当呢？