自拟保胎方治疗先兆流产

先兆流产是妇科常见病之一，发生率为正常妊娠的10%~15%，其中80%发生于妊娠12周以内，为早期先兆流产.其发病与胚胎及母体双方因素均有关，属于中医“胎动不安”“胎漏” “滑胎”等范畴。西医对本病除休息、镇静、应用激素治疗外无特效方法，而中医药治疗先兆流产效果好，且副作用小[1]。根据自己多年临床经验，于2005年1月至2010年12月收治196例先兆流产患者用自拟保胎方治疗，取得满意疗效，现总结如下：


一般资料


自2005年1月至2010年12月收治196例先兆流产患者年龄最小的22岁，最大的43岁，平均30.6岁。均参照高等医药院校教材、人民卫生出版社乐杰主编的第四版《妇产科学》先兆流产：指妊娠28周前，出现少量阴道流血或（和）下腹痛、宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，妊娠尚有希望继续者，经休息及时治疗后，如流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行：若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。出习惯性流产患者外，其余患者治疗前均作妇科检查，排出宫颈炎症、息肉所致的阴道流血并经B超检查提示1、宫内早孕2、先兆流产


治疗方法


保胎方组成：党参15g 、炙黄芪15g 、焦白术15g 、生地炭12g 、熟地炭12g 、 续断12g 、桑寄生30g 、菟丝子30g 、黄芩10g 、 阿胶珠12g 、紫苏梗6g 、艾叶炭6g 、炙甘草6g各药混合煎煮、取汁，一剂煎3次，混匀，日服3次，每日1剂。


功用：益气血、补肝肾、止血安胎


主治：胎动不安、胎漏下血、滑胎


组方依据：查阅本草文献，诸药的安胎功效，为该方的拟定提供了有力的依据。黄芪大补无气，强壮脏腑，《妇人良方》有黄芪汤，以糯米、川芩与黄芪为伍：“治气虚胎动，腹痛下水”。党参补中益气，《中药材手册》：治虚劳内伤……妇人血崩，胎产诸病。”与黄芪同用，加强益气安胎之功。白术，《本经逢原》：有和中补气，止渴生津，止汗除热，进主食，安胎主效。黄芪，《丹溪心法》谓：“黄芪白术即安胎之圣药。”可见该两药的保孕安胎功效卓著。地黄滋阴养血，亦治血虚胎痛。《本草从新》谓能“调经安胎”。阿胶、甘平，滋阴补血而安胎。《本经》：主……女子下血安胎，久服益气。《小品方》：胶艾汤以阿胶艾叶煎服治损动母胎。菟丝子，《山东中药》：治妇人常习流产。桑寄生，《药性论》谓：“能令胎牢固，主怀妊娠漏血不止。”《本草再新》言其“通经水，补血、和血、安胎定痛。”续断，《本草汇言》谓其为“补续血脉之药……所损之胎孕，非此不安。”苏梗，《本草通玄》：能行气安胎，《得配本草》谓：“王星气利血，解郁定痛，安嗽安胎。”甘草性味甘平，和中补虚，调和诸药。《药性论》：主妇人血沥腰痛，虚而多热，加而用之。止漏安胎之功也见其中。现代医学也证明，白术能提高机体细胞和体液免疫功能[2]。


疗效观察


痊愈：经治疗临床症状消失，B超检查胚胎发育正常，剥离暗区减小或消失。随访至足月分娩，婴儿健康无畸形，有188例，占95.9%，服保胎丸治疗后阴道流血停止时间最短1天，最长21天；腹痛解除时间最短1天，最长16天；腰酸胀痛解除时间最短2天，最长19天。


无效：经治疗后妊娠不能继续而流产者或经治B超复查提示：“胚胎停止发育”而行终止妊娠者8例，占4.08%


讨论


先兆流产为妇科常见病，病因有母体及胚胎两方面的因素，而由胚胎方面缺陷所致的一般以难免流产而告终。母体因素方面，以体内HCG水平下降或孕酮偏低所致，故临床上西医多以黄体酮或黄体酮 HCG肌注来进行保胎治疗。而祖国医学《医宗金鉴?妇科心法要诀》说得更为概要：孕妇气血充足，形体壮实，则胎气安固；若冲任二经虚损，则胎不成实。或因暴怒伤肝，房劳伤肾，则胎气不固而致不安。或受孕之后，患生他疾干扰胎气致胎不安者亦有之。指出孕妇气血充实则胎安，若冲任脉虚，肝肾不足，复受外来病损则而导致胎动不安，胎漏下血，甚或滑胎。保胎方的拟定，尊奉先贤胎漏以气血虚弱，肝肾亏损，复有邪热，干扰之病理。精选古今医家惯用的安胎药物，益气血，补肝肾，固冲任，止血安胎。方中参、芪、术、草、地黄、阿胶益气养血，菟丝子、桑寄生、续断补肝肾，固冲任，强腰以系胎。用黄芪调经清热，得白术则安胎。紫苏梗理气，解郁，主胎气不和。


综合诸药用，益气养血，补肝强肾，凉血行滞；理气和血，多兼安胎之功，一方多治，相互相成，更相得益彰，经临床应用5年观察，适用于各种症形之胎动不安，胎漏下血，甚则数随滑胎者，药用稳妥，疗效显著，不失为治疗先兆流产之良方。