刘文峰：柴银石膏退热汤

刘文峰，男，生于1939年，河北省海兴县人。第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病及其慢性并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难杂症。据其自拟方所制“糖利平胶囊”、“降脂抗凝颗粒”、“百部止咳糖浆”、“骨质增生胶囊”等院内制剂，疗效显著。主持的科研课题“疏肝清热活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床和实验研究”荣获天津市科学技术成果奖、天津市卫生局科技三等奖。曾参与著书两部，撰写发表专业论文20余篇。

　　组成  柴胡15克，黄芩15克，羌活10克，大青叶20克，葛根30克，银花20克，连翘15克，知母15克，生石膏30克，青蒿20克，芦根15克。


　　功能  解表清里，解毒退热。


　　主治  外感急性发热，包括伤寒三阳经证和温病卫、气分证发热，如呼吸道、胆道及泌尿道等急性感染引起的发热。


　　用法  生石膏用文火先煎40分钟，再纳余药煎20分钟，水煎2次，共取药液400毫升，分2次服用，每日1剂，热退即止。


　　方解  外感急性发热，病位多在三阳经或卫分、气分及相关脏腑。急性发热是邪毒内侵，肌体与邪毒相互作用，正气抗邪，正邪相争的标志。热势的高低，取决于正邪双方的盛衰消涨；正强邪盛，表现为实热高热；正强邪衰，表现为实热低热，主病退；正衰邪盛，则为虚中挟实之热，主病进。三阳经或卫气分证发热，均为正邪俱盛，争斗激烈，故皆为实热、高热。发热持续不退，则必伤阴或伤阳，三阳证便传为三阴证，卫、气分证传为营血分证。显然，治疗外感发热，迅速清出邪毒，把好三阳或卫气分关，阻断其传变，是至关重要的治疗环节。柴银石膏退热汤正是据此而设，由小柴胡汤、银翘散、柴葛解肌汤、白虎汤等合方加减而成。方中由三组药物构成：第一组是柴胡、葛根、银花、羌活解表退热药，辛温辛凉并用，不仅可增强发散退热之力速退表热，而且里热亦可用，且无伤阴耗气之虞。第二组为清里药，即石膏、知母、青蒿、芦根，既能清泄里热又可助解表透散表热。石膏伍知母，清热保津协同退热，再合青蒿、芦根则能清热透邪。前两组药合用，既散表热又泄里热，尤以羌活之辛温，兼制石膏之寒凉，只有快速退热之效，未见寒凉冰伏之弊。第三组是黄芩、连翘、大青、银花这些清热解毒药，既有较好的解热作用，又有较强的清除邪毒作用，诚为退热之因、治病之本。综观全方由解表药、清里药、清热解毒药组成，表散中参有清泄，清泄中参有透散，表散与清泄中参有清热解毒，故既治标又治本，既解表又清里，可退表热、里热，也可退表里俱热，真可谓表里同清同治之方。


　　加减  咽喉肿痛较甚者，去羌活加玄参、马勃、牛蒡子，以解毒利咽；咳嗽较甚者，去羌活加荆芥、杏仁、桔梗、甘草，以宣肺止咳；无恶寒而高热者，去羌活加寒水石、少许生大黄以通腑泄热；胆道感染发热者，去羌活加金钱草、蒲公英、生大黄，以利胆泄热；泌尿道感染发热者，去羌活、葛根，加蒲公英、土茯苓、冬葵子、滑石以通淋利湿泄热。