腰痛汤

药物组成：丹参20g，当归15g，乳香6g，没药6g，牛膝10g，木瓜20g，杜仲159，地龙10g,延胡索10g，狗脊15g,白芍10g，制马钱子1．5g， 川续断159，获苓10g，甘草6g，党参15g，巴戟天10g，白术20g.


性质功效：理血剂。活血化瘀，舒筋通络止痛，壮腰健肾。


主治病证：


①外伤瘀血，气滞瘀阻腰腿痛实证。腰椎间盘突出症，各种原因引起的坐骨神经痛。症见：腰腿剧烈酸胀疼痛，腰部活动及行走不便，脉弦滑数，舌质淡红，苔黄稍腻，


②风寒湿痹、腰腿痛症，风湿性关节炎。类风湿性关节炎。慢性创伤性骨关节炎，症见：腰腿痛反复发作，遇寒痛增，得温痛减，脉濡缓，舌质淡白，苔白厚。服用方法：水煎内服，日服1剂，分2次服， 10天1疗程。一般服药1～2个疗程。


加减运用：风寒湿痹证加川萆解20g，羌活10g，薏苡仁15g，防风10g，汉防己15g，稀莶草20g；减乳香、没药、制马钱子、延胡索、巴戟天，外伤腰腿痛者可配合手法治疗。


方义分析：本方是在先贤张锡纯“活络效灵丹“方基础上加味组成。腰腿痛病机主要是外伤瘀血。气滞瘀阻；或外感风寒湿邪痹阻经络，故以腰痛汤治之。丹参。当归。牛膝。乳香。没药活血化瘀；制马钱子、延胡索、地龙、木瓜、白芍、甘草舒筋、通络、止痛，辅以党参、白术、巴朝天、杜仲、川续断、狗脊、获苓壮腰健肾。随症加入萆解、薏苡仁、羌活、防风、汉防己、稀莶草疏风祛湿。


临床疗效：运用本方治疗外伤瘀血、气滞瘀阻腰腿痛实证及风寒湿痹证共20例，有较好的疗效。




典型病案：陈某，男， 34岁，主诉：右腰腿酸胀麻痛反复发作7天。7天前因抬重物不慎扭伤腰部引起右侧腰腿痛，自感腰部活动及行走不便，检查：腰椎外形无畸形，功能活动明显受限，直腿抬高试验右60o（十），左（一），右侧腰骶棘肌紧张。压痛明显，第4、第5腰椎右侧压痛并向右小腿、足跟放射。脉弦滑数，舌质淡红，苔黄稍腻。


西医诊断：第4、第5腰椎椎间盘突出症并坐骨神经激惹征（右）；


中医诊断：急性腰肌筋膜扭伤，气滞血瘀实证。治以活血化瘀。舒筋通络止痛。服用腰痛汤3剂，配合手法治疗。3天后复诊，患者腰腿痛均已明显减轻，腰部活动及行走明显好转，直腿抬高试验75o，再服药3剂巩固。7天后复诊，上述症状体征均已消除。