宽胸通脉汤

　　范新发，男，1954年出生，河北省曲阳县人。保定市第一中医院心血管内科副主任、主任中医师。河北省名中医、保定市名医。河北省高级职称评审委员会专家、河北省第一批老中医药专家学术经验继承指导老师、河北大学医学部研究生导师团队成员、保定市医学重点学科中医心血管病专科创始人、著名中医专科、新世纪学术和技术带头人、河北省医学重点学科、国家“十一五”中医药管理局重点建设学科中医心血管专科带头人、保定市科技成果鉴定评审专家、保定市中医药学会心血管病专业委员会主任委员。


　　自行研制的“温心复律丸治疗病窦综合征临床研究”获河北省卫生厅医学进步三等奖；“心脉通1号(栝楼通脉丸)治疗无症状性冠心病的临床研究”获市科技进步一等奖；“厚朴抗氧化活性成分的鉴定及抗衰老作用机理的研究”获市科技进步一等奖；“正博灵(炙草复脉丸)治疗室性早博的临床研究”获市科技进步二等奖；“正博灵对冠心病患者血管调节肽作用的研究”获市科技进步三等奖。目前承担着河北省科技项目“心脉通1号对冠脉内支架植入后再狭窄作用的研究”科研课题；撰写医学论文30余篇，出版专著1部。


　　组成  栝楼30g，丹参20g，三七(研粉)6g，党参15g，元胡10g，赤芍15g，白芍15g


　　功效  理气清热化痰，宽胸益气活血


　　主治  冠心病、心肌缺血、心绞痛见胸痛胸闷，气短乏力，心悸等症候者。


　　用法  水煎服，一日一剂，分2次、早晚口服。


　　方解  方中栝楼味甘、苦、寒，入肺、胃、大肠经。具有清热化痰，宽胸散结之功，为君药。丹参苦、凉，入心、肝经，活血祛瘀，安神宁心。能降低血压，增加冠脉血流量，减慢心率，治疗心肌缺血，还有抑制血小板聚集及抗凝作用。三七味甘，微苦，温。入肝、胃经。有化痰止血，散瘀定痛之功效，其对心脏有保护作用，可减少心肌耗氧量，改善心肌缺血，缩小缺血面积，能增加冠脉血流量，并能对抗垂体后叶素引起的冠脉血流量减少，为臣药。党参甘平，入脾、肺经，补中益气，生津。元胡，苦，微辛，温。活血理气止痛。具有催眠、镇痛安定及扩张血管的作用，为佐药。赤芍止痛活血，凉血祛瘀；白芍养血敛阴，柔肝止痛，配合为使药。现代药理学研究表明，赤芍可增加冠脉血流量，保护缺血心肌，降低肺动脉压，增加心排出量，改善心肺功能。诸药配合，共奏祛痰理气，益气，活血止痛之功。对治疗痰湿阻络、气虚血瘀型的冠心病、心绞痛有良好的疗效。


　　加减  本方可作为治疗痰湿阻络、气虚血瘀、胸阳不振型的基础方。失眠多梦者，加柏子仁、远志、寒水石；头晕耳鸣者，加钩藤、磁石、黄精、川芎、牛膝；胸痛脘闷，舌苔黄厚垢腻，大便秘结数日不行，脉象滑数有力的痰热互结者加黄连、半夏、厚扑、枳实、大黄；兼胸满，胁下逆抢心者，中焦阳亦虚，阴邪得以留踞，加桂枝、薤白；心动悸，脉结代者，加槲寄生、刘寄奴、甘松；发憋气短，活动加重者，加葶苈子、桂圆肉、大枣、太子参；单纯脾虚以消化功能减退和乏力为主要症状，气虚下陷者，并非只表现为脏器下垂，而心下空虚、气短等亦是气虚不能升发之象，对此如果单纯补气则不足以升阳举陷，需佐以升阳之品如升麻、柴胡、葛根等补肾之药方可取效。