什么是颈内动脉夹层动脉瘤 脑动脉瘤常见的病因有什么
2015-12-5 06:46| 发布者: wǒ想我是海| 查看: 4| 评论: 0
| 颈内动脉夹层动脉瘤是一种比较常见的动脉瘤，而且在现实的生活之中，还是有不少人受着颈内动脉夹层动脉瘤的危害的。那么，什么是颈内动脉夹层动脉瘤?脑动脉瘤常见的病因有什么? 什么是颈内动脉夹层动脉瘤： 颅内动脉夹层是指脑血管壁的病理性夹层累及动脉的内膜、形成内膜下血肿并扩张到内膜和中膜之间。夹层动脉瘤(Dissectiong aneuresm)或动脉剥离(artenial dissection)是指病理性夹层发生在中膜层内或中膜和外膜之间的剥离，脑动脉壁膨出，发生动脉瘤样扩张。 病因有外伤：运动员或消防员，在运动后发生;遗传性结缔组织病;Ehlers-Danlos综合征IV型;Marfan综合征;常染色体显性多囊肾;成骨不全I型;肌纤维发育不良约15%~20%发生颅内及颈部夹层，双侧颈内动脉发病占50%。 其发病原因是由于动脉壁内膜撕裂，使血液在动脉压的作用下进入动脉壁夹层中。由于颅内动脉的肌层和外膜厚度只有颅外动脉的2/3，且外弹力膜发育不全，滋养血管少，可导致外膜下发生夹层。 颅内动脉夹层导致血管腔狭窄，常有血栓形成和继发的脑缺血;颅内动脉夹层动脉瘤由于动脉外膜较薄弱和缺乏血管周围支持组织，致79%病人发生蛛网膜下腔出血。颅内动脉夹层与夹层动脉瘤，发生于前循环时，多见于儿童和青少年，且常见部位是颈内动脉床突上段和大脑中动脉主干;发生于后循环时，多见于成年人，且常见于小脑后下动脉起始部(V4段)。 颅内动脉夹层的形成是一个动态的病理过程，约50%动脉夹层内形成机化血肿，随着时间的延长转成良性血管结构而自愈。 脑动脉瘤常见的病因有下列几种： 1、感染性：它的发生机理有：①由于动脉管腔内感染性栓塞或动脉壁的滋养血管栓塞，继发小脓肿而造成中层薄弱、膨出而形成脑动脉瘤。感染的来源有败血症、亚急性细菌性心内膜炎、肺炎等。②动脉邻近感染病灶使动脉壁受累所致。③动脉损伤继发感染，如各种动脉穿刺或插管检查或血管外科手术，或穿入性动脉损伤并发感染后而引起的脑动脉瘤。 2、先天性：由于先天性因素使动脉壁层薄弱而产生脑动脉瘤。如动脉中层节段性缺如、肌纤维发育不良和中层囊性变性等。一般多见于颅内动脉和Willis环前段动脉。又如先天性结缔组织发育不良致全身弹性纤维脆弱而产生各类主脑动脉瘤，又称Marfan综合征伴主脑动脉瘤。这类脑动脉瘤易导致破裂。 3、动脉粥样硬化性：它是脑动脉瘤中最常见的病因。由于血脂质代谢紊乱，大量血脂质和纤维素的沉积，使内膜和内膜下层组织增厚，形成粥样硬化斑块。同时，动脉壁层中的滋养血管为纤维僵硬组织压迫，致动脉壁营养障碍，使中层肌纤维和弹力纤维遭破坏，发生退行性变和断裂，使动脉壁脆弱而形成脑动脉瘤。 4、创伤性：损伤可由直接暴力，如刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等使动脉壁部分破裂或完全断离;也可由间接暴力，如爆炸伤的高压、高速力量的传递，造成动脉挫伤或管壁撕裂，发展或形成脑动脉瘤。近年来医源性创伤动脉所引起脑动脉瘤的发生率有不断增加的趋势，如人造血管移植后的吻合口脑动脉瘤，各种经动脉穿刺及插管检查后，动脉内膜剥脱术加静脉片增补术后，均可因动脉管壁受损、薄弱而产生脑动脉瘤。 了解了颈内动脉夹层动脉瘤的具体含义记忆脑动脉瘤的常见病因，这对于患者们来说是可以起到促进预防和治疗的效果的，因此大家对此一定要谨记。 |