《名医经方验案》麻黄汤

4.伤寒阳虚痹痛
丁亥十一月十一日，某四十岁。头项强痛而恶寒，脉浮而紧，无汗，乃系伤寒，法当发汗，何得妄为冬温而恣用凉药？
麻黄（去节）六钱，杏仁四钱，甘草四钱，桂枝三钱。煮三盃（bēi 同“杯”），先煮一盃，服被令微汗周身佳；得汗止后服，不汗再服。尽剂而汗始至足。
十二日，伤寒与麻黄汤，头项强痛已解，脉不浮紧，胃亦开，但受伤太重，阳虚体痛畏寒。桂枝六钱，白芍四钱，甘草三钱，防己一钱，杏仁泥三钱，生姜五片，广皮四钱，熟附子三钱，大枣去核二枚。煮三杯，分三次服。
十三日，脉证仍旧，阳未全复，服前方加附子，再服一帖，服药后，不须啜粥。
十四日，痹症身痛大减，惟足痛甚，湿伤于下，仍归于下也，仍以温通太阳经络。云苓皮六钱，桂枝六钱，熟附子五钱，生苡仁六钱，防己四钱，生姜三钱，杏仁泥四钱，甘草三钱，海桐皮三钱。煮四盃，分早、中、晚、夜四次服。
十五日，诸证向安，惟六脉阳微之极，仍以补阳为要，但去痹未远，宜通不宜守，候三四日后毫无遗症，再议守补。云苓皮三钱，桂枝六钱，生苡仁二钱，熟附片三钱，萆薢三钱，炙甘草三钱。煮三盃，分三次服，二帖。
十七日，脉沉细，背脊仍有畏寒之意，舌白滑，苔颇厚，寒湿未清，犹未敢呆补。云苓皮五钱，桂枝八钱，川萆薢四钱，生苡仁五钱，防己二钱，白通草一钱，姜半夏四钱，广皮二钱，炙甘草三钱，熟附片四钱。煮三盃，分三次服。（《吴鞠通医案》）

三、伤寒挟湿
1.体肥伤寒
[病者]黄君，年三十余，住本乡。
[原因]素因体肥多湿，现因受寒而发，医药杂投无效，改延余诊。
[证候]手足迟重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懒言语，终日危坐。
[诊断]脉右缓左弦，舌苔白腻，此《金匮》所谓“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤”也。
[疗法]遵经方以表达之，使寒湿悉从微汗而解。
[处方]带节麻黄八分，川桂枝七分，光杏仁钱半，炙甘草五分，杜苍术一钱。
[效果]连投二剂，诸症悉平而愈。（《重印全国名医验案类编》）
2.伤寒脉浮缓
[病者]方协恭，年五十三岁，皖人，住南通。
[病名]伤寒挟湿。
[原因]先伏湿邪，复伤于寒。
[诊断]脉象左浮右缓，浮乃伤寒之征，缓即蕴湿之候，脉证合参，此伤寒夹湿证也。
[疗法]治宜寒湿兼顾，寒阴互病，闭塞不宜，势将凝沍（hù ①闭，塞②冻结），非辛温大剂不能胜任，拟麻黄汤加味。
[处方]陈麻黄五分，川桂枝三钱，光杏仁三钱，宣木瓜二钱，薏苡仁三钱，丝瓜络三钱，福泽泻二钱，生甘草五钱，生姜二片。
[效果]初服微效，再服大效，三服痊愈。（《重印全国名医验案类编》）
3.冒雨伤寒
叶某某，女，19岁。
初诊：1971年9月30日郊游遇暴雨，冒雨行走半小时以上，衣衫湿透，昨夜身热形寒，无汗，周身酸痛，头重鼻塞，宜先解寒湿之邪。
麻黄6克 桂枝9克 杏仁9克 苡仁12克 生甘草6克 白术12克 带皮生姜3片 三剂。（何仁。何任医案选。杭州：浙江科学技术出版社，1981:3）

四、伤寒谵语
靖宁雅溪李谦恭先生，念切济人。庚辰春，予游靖邑，萍踪契合，相与讲论医理，私心折服。时其族弟龙海，首夏时，辍耕卧，呼之不应，移时谵语，云遍野大雪，满笼飞雀。其母仓皇，李君邀余往诊。六脉浮紧有力，面如醉人，张目疾视，鼻鼾气喘，四肢战动，两手紧握，小便自遗，似中风脱证。予思果系脱证，脉必沉散，何得浮紧？手必直撒，何能握固？由此推之，面如醉人者，阳气怫郁也；张目直视者，寒涩血也；鼻鼾气喘者，阴寒上散清道，呼吸为之不利也；四肢战栗者，诸寒收引，气血流行之道艰也；小便自遗者，膀胱为寒所通也。况阴邪盛则见雨雪；目昏眩而见雀飞。正合太阳寒伤营也。用麻黄汤大剂灌之，汗出神清，但觉周身疼痛，余闻其素患失血，今被发汗，必血不荣筋，所以疼痛，改用祛风养血之药二剂而安。病家以祈祷而归于神。予谓，药不爽证，其奏效之速，虽神力，当不过是。（《尚友堂医案》上卷）

五、伤寒腑气不通
伤寒恶寒，寒伤营血，无汗皮肤闭而为热，头身腰背俱痛，脉浮紧，溲色澄清，五日大便不解，尚属太阳经证，宜麻黄汤。
麻黄一钱 桂枝一钱 之甘草一钱 光杏仁三钱（《九峰医案》伤寒卷）

六、肾囊肿大
庚子秋，修缉宗乘家风地先生，职掌文翰。召余归里分任，时先生曾孙笃生，年过五龄，患肾囊肿大，光如水晶，上至少腹，肿满无间。有老中医调治旬余，毫不见消，命余诊治。六脉浮紧，头身发热，手足畏寒，舌白不渴。因用麻黄桂枝汤去甘草，加苏叶、防风、陈皮、赤苓、苡仁、生姜，煎服，温复取汗，嘱其连服四剂。先生投以札云：自服药后，每夜四五次长小便，身汗如霖。今早起视囊只如蛋大矣。小孩子精神渐长，益加快乐，啖饭至一碗之多。贤侄可谓识高于顶矣。盖足太阳受病，惟大开鬼门，使膀胱蕴蓄寒湿之邪尽从皮毛透汗而解，所由愈之速也。（《尚友堂医案》）

七、伤寒失音（暴喑）
汪某以养鸭为业，残冬寒风凛冽，雨雪交加，整日随鸭群奔波，不胜其劳。某晚归时，感觉不适，饮冷茶一大钟，午夜恶寒发热，咳嗽声嘶，既而语言失音。曾煎服姜汤冲杉木炭末数钟，声亦不扬。晨间，其父伴来就诊，代述失音原委。因知寒袭肺金，闭塞空窍，故咳嗽声哑。按脉浮紧，舌上无苔，身疼无汗，乃太阳表实证。其声喑者，非金破不鸣，是金实不鸣也。《素问·咳论》云：“皮毛者，肺之合也。”又《灵枢·邪气脏腑病形》云：“形寒寒饮则伤肺。”由于贼风外袭，玄府阻闭，饮冷固邪，痰滞清道，治节失职之所致。治宜开毛窍宣肺气，不必治其喑。表邪解，肺气和，声自杨也。
疏麻黄汤与之：
麻黄9克，桂枝、杏仁各6克，甘草3克。
服后，复温取汗，换衣两次。翌日外邪解，声音略扬，咳仍有痰，胸微胀。又于前方去桂枝，减麻黄为4.5克，加贝母、桔梗各6克，白蔻3克，细辛1.5克，以温肺化痰。续进2帖，遂不咳，声音复常。（赵守真。治验回忆录。北京：人民卫生出版社，1962:2-3）

丁亥十一月十一日，某四十岁。头项强痛而恶寒，脉浮而紧，无汗，乃系伤寒，法当发汗，何得妄为冬温而恣用凉药？天津拓展培训俱乐部

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