现代名中医儿科绝技

现代名中医儿科绝技
发热
王  烈    小儿退热方治疗感冒
　　王烈教授自拟一小儿退热方，据临床报道效果卓著。长春中医学院咐属医院依此治治疗小儿发热500例，有效率达89.8%，平均退热为1.5日。
　　小儿退热方由黄芩50克、柴胡40克、黄连30克、寒水石20克、白屈菜20克、菊花6克、牛黄5克、重楼4克、射干4克、板蓝根4克、蝉蜕4范，紫荆皮4克、天竹黄4克、珍珠2克、冰片2克、麝香1克组成。方中黄芩、柴胡、黄连、寒水石为主药，4药善走肺胃，以清表里之热；菊花、牛黄、重楼、射干、板蓝根为佐，解毒抗炎；余者利咽、安神，止咳、化痰、镇静，众药合用，适用于小儿四时感冒，温毒壮热，表里挟杂，咽颊红肿以及其它病毒感染性病证。
　　王氏小儿退热方，对病毒感染类的发热具有良好的清热效果，其用法为：将组成药物共为细粉，制成片剂，或装入胶囊备用。
　　病案举例：胡某，女，2岁。1983年11月15日入院。患儿因感冒，发热1日入院。现症：发热(39.6℃)，神烦不安，少咳，有汗，乳食减少，睡眠尚可，大便少且干，小便黄短，未经任何治疗。检查：面红唇干，咽颊红肿，舌苔白厚，脉数有力。化验：白细胞5800mm3，分叶45%，淋巴55%。X线胸透未见异常。诊为感冒发热，表里挟杂。治用小儿退热方，每次0.8克、1日4次，口服，服药3次热降症去，住院2日而愈。

　　　朱瑞群    桂芪汤防治呼吸道反复感染
　　对呼吸道反复感染的小儿，朱瑞群教授自拟桂芪汤治疗，疗效显著。本方由桂枝2克、白芍12克、黄芪15克、甘草3克、生姜l片，红枣10枚组成。方中重用黄芪益气固表；桂枝辛温解表，祛风通阳；芍药酸苦微寒，和阳敛阴，体弱儿童卫气虚弱，营卫不和，营阴不守，故桂枝用量宜轻，而重用芍药，2味相合，达到解表中寓敛汗之功，生姜微量助桂枝以通阳；甘草、大枣甘缓调中，并助芍药甘以和营，全方共奏调和营卫、益气固表之功。
　　朱氏所以自拟桂芪汤治疗易感小儿，是因其认为，反复呼吸道感染的体弱儿童，大多是先天禀赋不足或后天失养，或感冒之后，过服解表剂，损伤卫阳，以致表卫气虚，营卫失和。因'气有温养皮肤，开合毛窍，调节寒温，抵御外邪的作用。表卫气虚，卫外之阳气不足，则表卫调节功能薄弱，皮肤腠理松疏，表卫失固，营阴外泄。选用调和营卫、益气固表的桂芪汤，有固护卫阳，实表止汗之功，尤宜于卫气虚，营卫不和的体弱儿童久服，以预防呼吸道反复感染，而且方中黄芪、大枣、甘草健脾和中，能增加小儿的食欲，帮助脾胃运化吸收，在固表盖气的同时，补脾益胃增强体质。
　　病案举例：龚某，女，3岁。反复感冒咳喘半年，平均每月2～3次。半月前曾因支气管肺炎住院治疗，10天后痊愈出院。就诊时患儿面色少华，多汗肢冷，形体较瘦，食欲欠佳，稍有咳嗽流涕。咽不红，苔薄白，质淡红，脉濡细。此乃卫阳虚损，营卫不和之症。拟以桂芪汤调理。
　　服药1个月后，患儿出汗明显减少，肢冷逐渐转温，咳嗽流涕消失，食欲稍有好转。再守原疗续进3 0剂后，患儿面色转华，食欲明显增加，连续2十月未感冒，再以原方巩固治疗3个月。患儿自服药后近半年来未出现咳嗽、发热等症。半年后随访发现，患儿成长迅速，面色红润，活泼，体重增加3公斤。
　　

　　　刘韵远    望舌质辨别外感进退
　　小儿临症时拒医，惊悸哭闹，渗脉不够准确。因此，舌诊在临床辨证中显得尤为重要。刘韵远老中医从事儿科工作50余年，对小儿舌诊细心观察，认为小儿舌面红点的动态变化对外感性疫病的早期发现和诊断具有很大实用价值，并将这种病理舌象称为“红点舌”，有独到之处。据北京儿童医院报道：其诊断可靠率在98％以上。现将观察疗法及对临床辨证的意义介绍如下：
　　一、观察方法与注意事项
　　患儿观察舌象前不得刷牙、漱口、服药或食带色糖果及甘酸食物，以免造成假象。在不符合舌象时，可通过问诊区别之。观察时宜在室内光线充足的地方进行。在望舌时，让患儿张口伸舌，舌尖与下唇外侧相齐，或稍赛出为宜，必要时可以全部伸出，但不宜伸出时间过久或过度用力。要使伸出自然松弛，如果患儿不合作，医生可用左手托住小儿腿部，以防其动摇，然后用压舌板撬开口腔观察之。但红点要结合舌质舌苔同时观察。
　　二、红点舌临床发展规律
　　舌面红点在发病12小时、24小时、48小时、72小时均有不同变化，一般红点的发展与病情的进展同步。刘老据《伤寒论》记载“一日太阳病，二日阳明病，三日少阳病……”的理论，把舌面从舌尖到舌根横向划分为六等分，分别标记为1天（可将这一等份再一分为二，标记为12小时）、2天、3天、4天，5天、6天以示红点发展规律。
　　发病12小时舌象：红点出现在舌尖部，色红如针尖大小，凸起，色鲜红者为风热，色淡红者为风寒，此象为病之初期，表示病邪在表。若红点由淡红色变为鲜红色逐渐扩大融合向后发展，说明病情在发展，由表入里，由寒化热之势。此时舌象由于病情较轻，很可能患儿无任何症状出现，然舌质敏感性较强，舌尖可以较快地反映出来。
　　发病1天红点沿舌面两侧呈人字型向后发展，延伸到舌前1/6处；发病2夭舌面红点仍沿舌面两侧扩散延伸舌的2/6处；发病3天舌面红点已发展延伸到舌的中线，即舌的l/2处，病程已3天，病情的轻重仍根据舌面红点的颜色，凹凸来区别风寒、风热及病情进退。病程在4天、5天、6天均依次类推。
　　重感之舌象：指第1次外感性疾病在尚未完全恢复时又复感新邪，舌面陈旧红点扩大变平留有凹陷之痕迹，此痕迹约在l～2周才可完今消失。若又有重感时则舌尖又重新出现红点，色淡红或鲜红，
　　三、观察红点舌对临床辩证的意义
　　观察患儿舌面红点要确定病位在表或入里，病情之寒热，病体之虚实，病程之新久和脏腑气血之盛衰，故舌面红点对临床辨证具有指导意义。
　　l．辨病之表里
　　舌尖红点散在尚未融合者为邪热在表；舌尖红点一旦开始融合沿舌两侧向后扩散；则表示邪热由表入里。
　　2．辫病情之寒热
　　舌面红点淡红色青（与本人唇色相比）属寒证，舌面红点鲜红色者属热证、
　　3．辫病体之虚实、气血之盛衰
　　体虚病人尽管有外感，舌面红点反应无力，颜色淡、凸起不明显，或无红点。体质强壮的病人，红点反应强烈，颜色红，凸起明显。舌体祖糙，点色较红表示气血旺盛；舌体胖嫩或有齿痕点色淡表示气血不足。舌尖红点散在凸起或开始融合表示新感；若舌面红点沿舌两侧向后发展或红点全部融合舌质变红为病情在发展；若红点扩大到凹陷点，色变淡为恢复甥；舌而红点消退表示病愈。

　　　王玉玲    凉膈散退高热有奇效
　　小儿高热是儿科临床上常见的急重症之一。因小儿脏腑稚嫩，为“纯阳”之体，故其发病容易，传变迅速，且多见发热症状，若高热不退，易生惊风之变，故迅速清解热势，乃当务之急。王玉玲氏善用凉膈散治疗小儿高热，收效甚捷：
　　凉膈散出自《太平惠民和剂局方》，由川军、朴硝、甘草、山栀、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜂蜜等组成，为治中上二焦邪热炽盛而设，具有泻火通便，清上泄下之功。王氏认为此处之“邪’’，实应包括从外感受之邪，藏匿于上焦肺脏，以及中焦食积母滞于中脘，脾湿内蕴等。所以，临床若见外感风热或感寒久郁化热，挟有痰，食、湿滞之高热不退，烦满不安，腹胀，小便短赤，大便秘结，舌红苔薄黄，脉敦实有力者，皆可投凉膈散。临症中，王氏尤善于化裁原方，认为原方中芒硝泻下力猛，宜去之，而以川军，山栀、黄芩、连翘、薄荷、甘草为基本方药。若见无汗流涕者，加葱、豉；咳嗽呕吐者，加半夏、橘红；腹胀、食滞甚者，加楂、曲；乳滞加麦芽；痰滞加莱菔子；惊搐者，加石决明、杭菊、钩藤；咽痛加桔梗、甘草；口舌生疮加银花、川连、木通等。方中薄荷、连翘能使风热从上焦而散；栀子、黄芩合伍清热泻火；大黄配甘草，缓缓泻下，以清泄上中焦邪热。全方体现了“以下为清”的原则。
　　病案举例：许某，男，7岁。1982年3月10日初诊。前日起发热，无汗，头痛，腹胀，食步，大便1日未解，舌红苔薄黄。查体温40.3℃，血白细胞11400，淋巴22%，嗜酸2%。曾用庆大霉素及复方氨基比林未效。急投凉膈散加减以清邪热：连翘10克、薄荷（后下）6克、焦山栀10克、黄芩10克、杭菊6克、豆鼓10克、川军（后下）10克、葱白2枚。
　　1帖后，大便2次，热退头痛止，但有轻咳，舌红苔少。继以疏风宣肺2贴而愈。
　　
　　　李学舜    小儿低热  辩治用五方
　　治标除热  擅用酒常山
　　李学舜先生临证30余载，治疗小儿低热颇富经验；世医辨治此痰，往往从阴虚内热入手，习用清热滋阴之品。然低热一证，李老认为远非阴虚一端，其辨治经验大体可以慨括为5型5方。
　　一、食滞发热，宜消积化滞，清热攻下
　　小儿脾胃脆弱，消化功能尚未健全，而寒温不能自调，乳食不知自节，若遇喜食之物，尤多贪吃暴食，随为饮食所伤。食滞中脘，积而不化，郁久不去，则低热作矣，故李氏认为，此型为小儿低热最常见原因之一，其征多见低热日久，绵绵不已，午后为甚，不思饮食，甚或拒食，呃逆呕恶，腹热膨胀，便干或溏，小便黄短或如米泔，舌质红或暗，苔厚腻伴黄，两脉滑数，指纹沉滞色青。常用方：加味三甲散（制鳖甲15克、炮山甲l5克、制龟板l5克、鸡内金l5克、炒槟榔15克、砂仁6克、榧子仁15克、焦三仙各6克、山药15克、番泻叶3克。共为细面）合牛黄散（牵牛子、大黄等量，共为细面）。
　　病案举例：蒋某，男，2岁，于1981年9月27日以低热月余就诊。证见低热缠绵（T38℃），腹胀膨隆，叩之如鼓，体瘦如羸，神烦自汗，大便干燥，尿如米泔，舌质红，苔黄厚而腻，两脉滑数，诊为本证，随子加味三甲散2克、牛黄散1克、混合，日3次口服，另方：炒大黄10克、炒槟榔10克、酒常山20克、乌梅20克、甘草6克。日l剂，水煎服。服药3天后，泻下稀稠不匀大便数次，小便较前清利，热减(T37.2℃)食增，精神安宁，腹部消胀，舌淡红，苔薄白，两脉濡缓。继用加味三甲散2克、合参苓白术散3克健脾导滞，以善其后。
　　二、外感温热，当和解少阳，清透募原
　　此型多见于夏秋湿热当令之季。李氏认为：“夏季所见小儿低热，当于湿热求之。其证热势不高，缠绵难解，乃湿热之邪，多郁少阳，伏于募原之故。其治唯以和解清透为首务，一味清热，专施渗利，则徒劳也”。本证多见热有定时，似疟非疟，自汗纳呆，一咳嗽清涕，便溏溲黄，脉弦细数。常用方：增减达原饮（柴胡、黄芩、葛根、知母、厚朴、炒槟榔、银花、苡仁、酒常山、乌梅、甘草）重用常山、乌梅。用常山之理，李氏认为：“《本经》、《本草纲目》谓常山：“疗洒洒恶寒，主伤寒寒热，其截疟之功，医者皆晓，而疗寒热之能则多为人轻视使其运用仅仅局限于疟疾范围内，以致常山疗寒热之能，埋没年久，实为可惜，本证热有定时，似疟非疟，自可用之，不仅如此，常山退热，功专力宏，低热可用，高热亦可用。余尤其于小儿长期低热，无论何型，重设该品，无不应手取效。此乃余长期临证所得也”。诚为经验之谈。
　　病案举例：王某，女，3岁，于1982年9月2日就诊。患儿低热10余天，微嗽清涕，热势起伏，午后尤甚，曾先后用解热、抗生素、液体疗法治疗数日，热仍不退。查：T38.1℃，精神尚可，腹部稍胀，形体略瘦，舌质红，舌苔中间厚腻，脉弦数。按本证治疗投上方加焦二仙、板蓝根、柴胡各10克、黄芩10克、葛根10克、知母10克、炒槟榔10克、炒苡仁10克、银花12克、酒常山20克、乌梅10克、厚朴10克、焦三仙各5克、板蓝根10克、2剂热退而安。
　　三、气虚发热，唯健脾益气，甘温除热
　　李老认为：本证多由脾胃素虚，中气不足；或大病久病，吐泻之后或因寒凉太过，损伤中气等引起。是证多见发热以低热为主，亦可见高热，时寒时热，情神萎顿，倦怠懒动，自汗易感，纳莘便溏，舌淡苔白，脉虚敏。常用方：增减补中益气汤（黄芪、白术、陈皮、柴胡、党参、砂仁、焦三仙、炒槟榔、甘草）。本方去当归者，本因中虚，虑其滋腻滞胃，有碍运化；小儿即为中气不足，升提亦不宜太过，有柴胡一药可也，故去升麻；加焦三仙、砂仁健胃和中，醒脾化湿；加槟榔者，虑小儿多有内积，故兼施补泻结合，补中寓泻之法，并使其补而不滞。李学舜云：“治此发热，宜小剂量缓而补之；若施重剂尽剂，则有欲速不达之嫌”。
　　病案举例：宋某，男，1岁，于1982年11月3日就诊。
　　患儿于2周前发热恶寒，鼻塞流涕，继之恶心呕吐，水泻频繁，经住院给予相应治疗后，吐泻止，但低热不退。查：T37.5℃，倦怠自汗，少动纳差，舌质淡，苔白微腻，脉软弱略数。
　　随诊为本证施以上方：黄芪3克、陈皮6克、白术6克、柴胡6克、党参3克、砂仁3克、焦三仙各5克、炒槟榔6克、甘草3克、并予参苓白术散1克、日3次冲服，服药2剂后低热退，诸症平，嘱继进2剂，以资巩固。
　　四、余热未尽，常益气养阴，兼清余邪
　　其证：高热停止后，低热不已，热无定时，或口渴多汗，烦躁厌食，便下溲黄，舌红少津，或兼有薄黄苔，脉细数无力。常用方：人参白虎汤加味（易人参为太子参，石膏、知母、麦冬、乌梅、焦三仙、粳米、甘草）。
　　病案举例：陈某，男，2岁，于1 98 3年3月6日就诊。患儿半月前患高热合并支气管肺炎，经住院治疗后高热已退，但低热不已，查：T37.8℃，神情稍烦不欲饮食，汗出口渴，舌质鲜红乏津而无苔，脉细数无力。遂按本证投上方加味。太子参6克、石膏15克、知母15克、麦冬10克、乌梅15克、焦三仙各5克、甘草3克、银花10克、五味6克、沙参6克。2剂热退证平。
　　五、阴虚发热，可养阳育阴，清退虚热
　　本型证见长期低热，热有定时，夜热早凉，手足心热，颧红盗汗，神烦难眠，口渴而不欲饮，便干溲黄，舌红少苔或光剥无苔，两脉细数，指纹淡红，常用方：增减青蒿鳖甲汤（鳖甲、丹皮，知母、地骨皮、柴胡、酒常山、乌梅、甘草）。
　　病案举例：苏某，男，2岁，于l982年10月4日就诊，患儿发热2月余，每至下午及夜晚体温升高，纳差盗汗，手足心热，肌肤干燥，叠经中西药治疗罔效。查：T37.9℃，精神略烦，腹部稍胀，舌红少苦，中间剥脱，脉细数，指纹淡红。血常规、胸片无异常。遂辨本证予上方加焦三仙。鳖甲10克、丹皮6克、知母20克、地骨皮20克、柴胡6克、酒常山20克、乌梅15克、焦三仙各5克、甘草3克。前后共服药50余剂，期间随证略有出入，体温逐渐恢复正常。
　　李老辨治小儿低热，要而言之，其经验大抵可以概括为2点：①辨证分虚实，随证择方。李老总结长期医疗经验，认为小儿低热有虚实二端。实者，或为食滞发热，治用加味三甲散；或为外感湿热，方投增减达原饮。虚者，或由气虚发热，治宜增减补中益气汤；或因阴虚内热，方子增减青蒿鳖甲汤。至于虚实相兼者，证属余热未尽，气阴已伤，方用人参白虎汤加味。②退热用常山，量大力专。李老擅用酒制常山伍于以上各方之中，截热退烧，取效最捷，以治其标。李老以为，虽然历代方书均云常山有催吐之虞，然李老用此，酒制入煎，退热力大而无呕恶之弊，用药独特，足资借鉴。

　　　李学耕    重用石膏退高热
　　李学耕救授精研儿科，处方精当，擅用生石膏治疗小儿高热，多获良效。小儿为纯阳之体，所患热病最多，李老根据小儿易热多火的病理特点，在临床上始终贯穿清热法的应用。认为：清法可清热泻火，凉血解毒。若能及早应用清热法，可防止小儿高热惊厥的发生。李老擅用生石膏，推崇它为治疗气分实热之要药，在治疗小儿热性疾病中，多必用之。指出：用生石膏必须量大，方能奏效。在其辨证用药的同时生石膏的用量多为150～200克、水煎服，每日l剂。
　　病案举例：王某，男，3岁半，l985年6月22日初诊。高热持续4天，经中西药治疗，热仍不退。症见高热，微汗出，神昏渴饮，烦躁欲痉，大便质稀量少带泡沫，小便短赤，诊见而红唇赤，舌红少苔，脉数有力。诊断为湿邪内部，上逆心肺下迫阳明。处方；葛根、黄连、薄荷各5克、黄芩、连翘、淡竹叶、山栀子、淡豆豉（后下）、风化硝（冲）各10克、银花、知母各15克、生石膏（先煎）150克。服法：1剂分5次服。服药1剂后，热退神清，烦定能寝。续前方去风化硝，减生石膏为80克、再进l剂，请证悉除。
　　
　　　江育仁    解热、豁痰、熄风法治疗小儿急惊风
　　“痘、痧、惊、疳”为小儿常见疾病，其中以小儿急惊风尤为急重。《幼科释谜·惊风》云：“小儿之病，最重惟惊”。本病起病急骤，传变迅速，苦治不及时，或误治失治，往往危及生命，或导致瘫、痴、痈、謇等后遗症。江育仁教授积多年之经验，提出急惊风多以高热、昏迷、抽风为其主症，病机则以热，痰、风为其主要病机，据此提出了解热、豁痰、搜风：3大基本治则。
　　一、解热为第一要义
　　急惊风常由高热引起，所谓热极生风是也。小儿肌肤疏薄，易于感受外邪。各种湿、热、暑、疫之邪皆属阳邪，侵于人体，易从火化。小儿神气怯弱，火热内扰，心肝不宁，则惊风滋生。因此，称为热出于肺，而惊风生于心肝。急惊风热证的临床表现育：高热面赤、烦扰不宁、呼吸气粗、唇舌干燥、渴饮凉水、便秘溲赤、神昏抽搐、舌质红、脉数有力等。高热为生风之源，热势减则惊风自止。治疗这类证候，以解热为第一要义。
　　感受外来时邪而化火生风，欲解其热，总须肌表开疏，微汗常出，邪有去路，热势方能下降。《素问·生气通天论》所谓：“体若燔炭，汗出而散。”即解肌发汗而退热之旨。江老治疗急惊风，在表偏风热者，用银翘散加减；偏暑湿者，用新加香薷饮出入。总以宣泄透表为主，轻可去实，配伍之品，风动清肝，神乱宁心。清肝熄风如菊花、钩藤、黄芩、羚羊角、葛根之类；宁心安神如石菖蒲、琥珀、朱砂、牛黄、金箔之属。若邪热入里，多取龙胆泻肝汤合凉膈散，泻心肝之火，荡阳明腑实，火降风自灭。以下方药，亦常配用。
　　1．龙胆草15克、煎汤60毫升。水飞辰砂0.6～l.2克、分3次冲服。
　　2．琥珀抱龙丸，每次1/2～1丸，日2～3次。
　　3．紫雪丹，每次l克、日2次。
　　病案举例；曹某，男，6岁。起病于盛夏之令。午后头痛，恶寒，继而发热，呕吐，当晚骤然抽搐，神识昏迷，两目斜视，颈项强直，头向后仰，呈角弓反张之势，急诊收住院。体温40.5℃，继作抽搐，口泛涎沫，神识不清，颜面潮红，皮肤灼热无汗，咽红，舌苔白。查：布氏征弱阳性，巴氏征、克氏征阳性。脑脊液：细胞数60个/立方毫米，中性80％，淋巴20%，糖50毫克%，氯化物1200毫克。诊断为急惊风病（流行性乙型脑炎）。江老辨证：此为惊风暑厥证。良由暑风外袭，挟痰热上冲心肝。  用新加香薷饮解肌透邪，冀其汗出而散，佐以清心平肝。
　　处方：1．香薷3克、薄荷叶3克（后下）、葛根5克、淡豆豉10克、银花l0克、钩藤12克、僵蚕10克、天竺黄5克、干菖蒲5克、连翘10克、I剂。
　　2．紫雪丹2克、分2次冲服。药后患儿汗出，身热降到38.5℃，痉厥即平，神识转清，口渴索饮，小便黄赤，时呈烦躁，脉弦大。以暑邪伤阴，火势未熄，继以清暑涤痰护阴之法，处方：玄参心12克、银花10克、连翘10克、青蒿6克、山栀10克、小川连1克、鲜荷叶3克、薄荷叶3克、干菖蒲3克、鲜竹叶10片。此方连服2剂，患儿已热退神清。继予上方出入调治，住院二周出院。
　　二、豁痰涤痰以开窍
　　感受外邪，肺失清肃，气机不利，热灼津液，凝聚为痰。又小儿脾常不足，感邪之后，运化尤艰，痰浊内生，其有形之痰贮于肺，阻于气道；无形之痰蒙于心，闭塞清窍。临证所见：喉中痰声漉漉，呼吸气促，嗜睡，神识迷糊，甚则昏愦不省，舌苔浊腻，，若痰火交结，则手足躁扰，嚎叫哭闹，抽搐频频，舌苔黄，舌质红。
　　急惊风之痰证，乃属顽痰胶粘，其痰阻气道，有闭肺窒息之虞，痰蒙清窍，有神明无主之忧。治痰之法，取豁痰涤痰之品以荡除痰浊。若绐一般化痰之品则药力不逮。如属痰火证，尚需与清肝降火药同用。江老治疗急惊风，常用以下豁痰涤痰，开窍顺气之剂。
　　1．陈胆星10克、天竺黄15克、远志10克、雄黄粉0．6克（冲），煎服。用于痰热蒙蔽心窍。
　　2．鲜石菖蒲汁，每次5～10毫升，1日3次。苏合香丸，每次半丸，1日2次。均用于痰浊蒙蔽心窍。
　　3．猴枣散0.3～0.6克、1日2次。鲜竹沥10～20毫升，1日2次。青礞石5份，玄明粉3份，沉香粉2份，研成极细末，每次1～3克、1日3～4次。均用于痰阻气道。
　　病案举例：徐某，男，8个月。患儿于半月前起顿咳，4天来发热，昏迷、抽搐，在某医院住院3天，诊断为百日咳合并肺炎、脑病。经治疗抽搐未止，自动出院，来我院就诊。
　　诊察患儿神识昏迷，抽搐频作，阵发性痉咳，喉间痰嘶，囟门凸起，四肢不温，胸腹胀满，大便粘腻，舌苔黄腻，质偏干。辨证为风痰蕴肺，肺失肃降，痰热内蒙心窍，引动肝风。治以涤痰清热，解痉熄风，予针、药兼施。
　　处方：1．猴枣散0.3克、紫雪丹1克、真马宝1克、研末和匀，1日2次分服，
　　2．北沙参5克、钩藤6克、老竹黄3克、僵蚕10克、煎汤送眼上药。
　　3．针刺；左神门、右列缺、尺泽、三里、解溪、昆仑。
　　上法治疗2天，神志转清，哭声较响，咳嗽缓和；惟右侧肢体仍轻度抽动，四肢欠温，下粘腻大便，舌苔黄腻，质欠润。以邪实正虚，痰热未清，肝风未熄，予前方加羚羊角粉0.3克、针刺加行间、大椎继续治疗。
　　上方加减，共治疗12天，神识清楚，抽搐停止，饮食、神情如常，咳嗽大减。但面色胱白，体倦，便溏，改予扶正健脾为主，调理10余天痊愈。
　　三、虫类灵动以搜风
　　《幼科发挥·急慢惊风》云：“肝主风，木也，飘骤急疾，莫甚于风。”风证表现，劄眼上视、撮口弄舌、牙齿紧闭、口角流涎、颈项强直、角弓反张、四肢搐搦等。肝风之起，有外有内，阳邪化火，窜扰肝经，是为外风；阴佑津亏，水不涵木，是为内风。热极生风，当清热泻火；阴虚风动，当养阴滋液，目无非议，但风势已成，熄风亦势在必行。急惊风频作抽掣者，乃属经络风邪，非一般草木去风药物可解。江老经验，风邪窜络，必取全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、蝉衣、蕲蛇等虫类灵动之品，走经窜络，搜剔邪风，方能止痉。应用时应当注意，这类药物多性偏温躁，热极生风者须与清热药配伍；津血已伤者，须佐生津养血、活血通络之品，如生地、红花、当归、鸡血藤之类，江老常用搜风方药，试举于下：
　　1．蕲蛇粉，每次0.3～0.6克，1日3次。
　　2．全蝎粉（或蜈蚣粉）、甘草粉等量，和匀，每次0.6～1.5克、1日2～3次。
　　3．乌梢蛇10克、全蝎5克、僵蚕10克、地龙10克、当归10克、红花1克、鸡血藤15克。
　　病案举例：俞某，女，12岁。初见右腮肿胀疼痛，继而高热39℃～40℃，头痛，持续8天未退，用过多种西药，未见改善。第9天，头痛剧烈，频繁呕吐，精神萎靡，嗜睡，颈强，不舒，四肢抽搐，腹部胀满，大便3日未行，舌苔黄厚腻；舌质红而干，脉数有力。诊断为急惊风病（流行性腮腺炎合并脑膜脑炎）。辨证为邪毒化火，热结阳明，挟风内陷厥阳。治用解毒搜风，苦辛通降法。
　　处方：生石膏30克（先煎）、生大黄10克（后下）、玄明粉l0克（分2次冲服）、姜川连3克、法半夏8克、干姜3克、全蝎5克、僵蚕10条、蜈蚣2条，水煎服。
　　服药当晚，身热降到38℃，头痛减轻，呕吐已停，抽搐不作，腹中鸣响，夜能安寝。次日复诊，两日有神，诉脘腹不适，见食干恶，舌苔虽仍厚腻苔面腐糙。接服原方，大便畅通，量多色褐，臭秽异常，能进半流，身热已平。继予原方出入，去苦辛通降之品，加银花、玄参、甘草，清肃余邪，兼以护阴软坚善后。
　　[按]江育仁教授治疗小儿急惊风之经验论述精辟，剖析入微。例如对小儿急惊风病机的认识，虽以“热、痰，风”三字赅之，并因之提出“解热、豁痰、熄风”3大法则，然又进一步指出，三者之中须以解热为治惊之第一要义。因邪热炽盛，灼伤筋脉则生风；热伤津液，炼液为痰，痰蒙清窍则神昏，邪热一除则病势顿减。又如江教授在具体运用“解热、豁痰、熄风”法则时提出，热有表里之分，治外热当以汗法为主，治内热又宜清心泻肝；风有内外之别，外风由热极生风所致，治当清热泻火，内风因水不涵木而发，法宜养阴滋液……经验累累，不—而足。若能潜心研修，则于临证之际，势必辨治有序，成竹在胸。
　　

　　　祝伯权    缩泉丸合桑螵蛸散治遗尿
　　余每用缩泉丸、桑螵蛸散两方随证加减治之，治愈多例，疗效满意。
　　典型病例：例一，李xx  男  l5岁  学生。尿床已有数年之久，体质尚好，胃纳佳，大便正常，曾用针灸多次无效，乃要求服中药治疗。查无明显病状，舌苔不明显，切双尺脉细弱。证属肾气虚乏、阳气不足之遗尿，故用补肾固涩益气之品治之。方药：益智仁12克、五味子4克、桑螵蛸15克、乌药12克、芡实10克、黄芪6克、黑芝麻10克、党参6克、炙甘草6克、泽泻10克、生白术10克。服药六剂后，尿床次数减少，继服六剂后，尿床现象偶发，舌苔少，双尺脉较前有力。服十五剂后，尿床证痊愈，苔少，脉缓有力，追访数年未犯。
　　方用益智仁、芡实、黑芝麻补肾固精，五味子、桑螵蛸敛肺缩尿，乌药温化膀胱止遗，党参、黄芪，生白术、炙甘草益气和中，泽泻宣泻肾浊。
　　例二，刘××，女，17岁，学生。遗尿多年，曾经多种疗法无效。体质一般，天癸已至，经期不准，胃纳佳，大便调，苔净，两尺脉弱。根据患者遗尿，经期不准，脉弱等证，属肾虚，肝脾不足。故治宜滋阴补益固涩之品。方药：桑螵蛸60克、黑芝麻60克、乌药60克、芡实60克、益智仁60克、黄芪60克、党参30克、五味子10克、女贞子10克、山药10克、白薇12克。共研细面，炼蜜为丸．每丸重10克，早晚各服一丸，白水送下。患者前后共服丸剂四料，遗尿证消，经期调，苔少，脉缓有力，完全治愈。
　　方用桑螵蛸、芡实固肾涩精，五味子敛肺缩尿；乌药温化膀胱止遗，益智仁、山药补脾肾止遗溺；女贞子、黑芝麻补益肝肾；白薇苦咸而寒，冲任之药，善利阴气，党参、黄芪益气。
　　

　　　刘弼臣    成方化裁治尿崩
　　尿崩症是指抗利尿激素分泌不足，或肾脏对抗利尿激素反应缺陷引起的症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。刘弼臣教授以桑螵蛸散、缩泉丸、巩堤丸3方加减化裁治疗小儿尿崩症，取得明显疗效。
　　刘老对于尿崩症患儿，症见面色萎黄，舌淡，指纹淡，尿色淡者，辨证为肾虚不摄，膀胱失约，拟温肾益气固摄法治疗，药用桑螵蛸15克，破故纸10克，益智仁10克，台乌药15克，黄芪15克，准山药12克，五味子10克，白果10克，炙鸡金10克，生姜2片，大枣5枚。水煎服，每日1剂。
　　刘老认为患儿面色、舌象、指纹及尿色淡，并见多饮多尿属于虚证，由于肾虚气化失司，水遭失约，津液不能上承所致，方中用桑寄生、益智仁、乌药温肾助阳，固精缩尿；黄芪、山药健脾益肾固小便；鸡内金涩小便，止遗尿；五味子、白果收敛固涩；生姜、大枣调和脾胃。诸药合用则脾气健，肾气旺，气化正常，津液得以疏布，则多馈多尿诸证消除。
　　病案举例：李某，男，l岁半，初诊日期：1986年9月1 1日。患儿口渴心烦，饮多，尿多2月余。每日约饮水5000毫升，尿量3000～4000毫升左右，尿色淡如水。反复查尿比重，在1.000～1.004之间，经某医院检查为尿崩症，患儿面色萎黄，舌淡苔白，指纹淡。证属肾虚不摄，膀胱失约。方以桑螵蛸散、缩泉丸、巩堤丸3方加碱化裁，每日l剂，水煎服。
本方服至1l剂后，查尿比重1.020，渴饮、尿多明显好转，服至第1 9剂时查尿比重1. 022，消渴消失，尿量已不多，每日饮水1000毫升左右，尿量500～600毫升，又处原方5剂

　　　李裕蕃    连翘伍蝉蜕治过敏性紫癫
　　过敏性紫癜是一种免疫反应性疾病，病变累及毛细血管壁而发生出血症状，属于祖国医学的“发斑”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。其病机为风热所乘，客于肌肤，损伤脉络，血溢于外所致。李师习用连翘伍蝉衣治疗本病，每获良教。张锡纯言：“连翘具升浮宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚，为疮家要药，能解肌透表，清热逐风，又为治风热要药，且性能托毒外出，又为发表疹瘾要药。”现代药理研究认为连翘可降低毛细血管通透性，具有明显的抗渗出和消炎作用；蝉衣，疏散风热，清代医家杨栗山称其“轻清灵透，为治血病圣药”。两药相伍，轻灵宣透，具有较好的抗过敏，宣散透邪作用。
　　例如吴某，男，7岁，半月前全身出现散在红色出血点，部分融合成片，伴有低热及关节疼痛，查血小板13.×1012/L，诊断为过敏性紫癜。经用强的松等药治疗，出血点彼伏此起，辨证属风热入营，损伤脉络。治以宣散风热，凉血解毒。药用连翘30g，蝉衣10g，生地10g，丹皮10g，水牛角粉10g，茜草10g，公英10g，白蒺藜10g，鸡血藤12g，板兰根30g，大青叶10g，金银花10g，甘草6g。服药6剂，痊愈。
　　

　　　刘弼臣    加味苇茎汤治疗百日咳
　　刘弼臣教授多年来通过大量的临床病例观察证明，用苇茎汤加味治疗百日咳，常可缩短病程，迅速达到制止痉咳的目的。
　　苇茎汤由芦恨、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁4味药组成，具有清肺化痰，遂瘀排脓的功效，主要用治肺痈咳吐臭痰脓血。刘老认为：百日咳多因风寒或温疫之气，侵袭肺卫，深蕴气道未得透达而成，加以伏痰内蕴，与外邪搏结，势必郁而化热，煎熬津液，酿成痰浊，阻遏气遭，壅塞不宣，以致肺气上逆。故其治疗，应清热和泻肺，豁痰降逆，方宗千金苇茎汤，根据临床症状的不同，加入苏子、葶苈子、车前子、钩藤、全蝎、炙杷叶、白芋根等。方中芦根性味甘寒，大量用之，能世气分之热，有清肺泻热之功；桃仁善化血分热结；生苡仁清肺利湿化痰；冬瓜子上清心肺蕴热，下导大肠积滞：加用苏子、葶苈子降逆化痰，利气消肿；钩藤，令蝎镇痉止咳：杷叶降逆化痰；白茅根凉血止血：车前子镇咳利水消抻。常辅鹭鸶咳丸，则收效更著。
　　病案举例：王某，男，2岁。患病20余日，开始咳嗽不爽，鼻流清涕，继则咳嗽暮重，连续不断，咳时涕泪交并，面赤握拳，叶痰黄稠而粘，入暮低热，口干欲饮，时有鼻衄，眼胞浮冲，小便黄赤，大便干秘，舌质红苔薄，脉象滑数，治宜清热泻肺，豁痰降逆。用千金苇茎汤加味；芦根30克，桃仁10克，生苡仁10克，冬瓜10克，苏子10克，葶苈子3克，车前子l5克，钩藤10克，全蝎2克，炙杷叶10克，白茅根30克，炙军10克，3剂，每日l剂，水煎50毫升，分4～5次服，加服鹭鸶咳丸，早晚各1丸。
　　服药6天后，顿咳已解，改用养阴润肺法善其后。

　　　陈光祖    自拟缓痉镇咳汤治疗百日咳
　　百日咳是以阵发痒挛性咳嗽并伴深长鸡鸣样吸气为特征的传染性疾病，病程较长，缠绵难愈，其主要发病机理为感受时疫之邪，首先犯肺而后传肝及脾。按其病程可分为初咳期、痉咳期和恢复期。初起风邪疫气伤于肺卫，其特点为咳嗽逐日加重，尤以夜间为甚。发病1周左右．疫邪由肺传肝及脾，其咳连声不断，阵阵发作，咳后有鸡鸣样回声，吐出痰涎或乳食后方告平息。恢复期阵发痉咳渐减，但每邪去正伤。陈光祖先生治疗小儿百日咳，颇有独到之处。
　　陈氏认为：本病系蕴痰伏络，肺金失其清肃，肝火偏旺，反悔肺金所敛。肝气上逆犯肺，肺金失司，所以阵阵痉吱；肝强脾弱，故痰涎壅盛，频繁呕旺。如痉咳不已，则血随气逆上走清窍，而见目赤、咳血、鼻衄。治当肝肺同治，以清金抑木。但使用一般的消炎止咳药，往往难以改善其症状，非缓痉、化痰、通络之品，不易见功，陈氏遵《内经》“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之旨，自制缓痉镇咳汤-方，用于临床，每多获效。
　　方用：蜈蚣末（冲）2克，僵蚕4克，地龙、鹅不食草各6克，南天竹子、天浆壳各10克：方中蜈蚣辛温以解痉挛之咳嗽；僵蚕辛咸入肝肺2经，既能解痉，又能疏散风热，化痰散结，佐蜈蚣以增强缓痉镇咳之作用；地龙成寒降泄，下行走窜，善清肝热，既有解痉止咳平喘之功，又有化痰通络之效。南天竹子、天浆壳、鹅不食草3味．为治疗百日咳之良药，功专清热止咳化痰，与缓痉之药相伍，则效更宏。
　　病案举例：王某，男，4岁。1984年5月8日初诊。咳嗽匝月，呈阵发性痉咳，喉有鸡鸣样回声，面赤涕出，连声不断。舌红苔白，脉弦数。血检：白细胞8800，中性60，淋巴40。证属疫毒传肝，木火刑金，治宜清金抑木，宣肺缓痉，方以缓痉镇咳汤加麻黄2克，象贝、杏仁各6克，法半夏5克，甘草3克，6剂。
　　服药后痉咳大见缓解，偶尔咳嗽，已非顿咳之状，再予原法以巩固之。后随访病愈。
　　
　　　王玉玲    痉咳方治疗百日咳
　　痉咳方药物组成为：杏仁6克，紫菀10克，百部l0克，半夏10克，橘红5克，代赭石（先煎）15克，蜈蚣3克，甘草3克。用法为：水煎，每日1剂。
　　病案举例：马某，女，2岁6个月，初诊：1984年3月6日。
　　主诉：痉挛性、阵发性咳嗽1周。
　　现症：痉孪性唛嗽一周．痰多胶粘不易咳吐，每于入夜阵阵加重．状如鹭鸶，咳而即吐，流涕．二便调，纳食好，苔白脉滑。证属痰火胶结，兼感时邪。
　　立法：清宣化痰止咳，处方：杏仁7克，紫菀8克，半夏7克，百部8克，代赭石9克，生甘草，青黛各3克，前胡7克，银花叶15克，蜈蚣2条。3剂。水煎，日1剂，分3次服。另加解肌宁咳丸l丸，日3服。
　　2诊：自诉1剂药后，病去六七，夜能安寐；3剂药尽咳嗽止。随拟清润之品少许，以善其后。