中西医结合治疗胰腺癌有显效

医学论坛肉讯 （驻地记者孙国根）1500多例胰腺癌患者经复旦大学附属肿瘤医院刘鲁明、陈震、孟志强等，突破中医理论目前胰腺癌“脾虚气滞”病机传统认识，应用全新的“清热化湿法为主的中西医结合治疗”方案后，患者生存期明显提高。第三方成果鉴定委员会认为，该成果总体达到国际先进水平，部分成果内容居国际领先，近日该成果获获国家发明专利，并获中国中西医结合学会科学技术奖最高奖临床及应用一等奖，已在8家三级医院推广应用。

该研究总结了十余年研究成果，在继承全国名中医于尔辛教授治疗恶性肿瘤学术思想的基础上，通过临床流行病学调查、文献研究和长期临床实践，创新性地提出以“湿热蕴结”为胰腺癌的核心病机理论假说，确立“清热化湿”为胰腺癌治疗主要法则，最终根据该法则创立了一种以“清胰化积方”为主的胰腺癌综合治疗方案，1500多例患者的临床研究表明，以“清胰化积方”为主治疗胰腺癌，可明显提高患者生存期，为该病机假说提供了循证医学证据。研究还发现，Ski（癌基因）高表达的人胰腺癌治疗效果较好，此表明该成果还可用于筛选“清胰化积方”的适用人群。

据刘鲁明教授介绍，胰腺癌恶性程度高，预后极差，严重危害人类健康。上海市数据显示，1972年至1999三十年间胰腺癌发病率增加了72 %，并以每年2％速率递增。尽管现代医学技术飞速发展使许多患者治疗受益，但胰腺癌整体生存却未见明显提高。目前采用吉西他滨作为晚期胰腺癌治疗一线化疗用药，治后中位生存仅5.65月；厄洛替尼是美国FDA批准目前唯一用于胰腺癌的分子靶向治疗药物，也仅使晚期胰腺癌患者中位生存延长了2周。

1997年秋季，刘鲁明应邀参加一位59岁女性晚期胰腺癌患者治疗会诊，该患者因手术后无法切除而关腹，病理确诊为低分化腺癌，已腹腔内播散。术后一月患者仍腰背疼痛不止，每晚仅睡觉3～4小时，预后不佳。刘鲁明根据中医辨证论治采用清胰化积法则处方治疗7天后，患者竟然明显好转。由于患者病情稳定，没有给予放疗、化疗等抗癌疗法，仅采用清热化积中药连续用药为主。此后，患者一直病情稳定，生活质量良好。尽管晚期胰腺癌预后凶险，一般3个月左右死亡，而该患者治疗一年后病情稳定，CT扫描检查胰腺肿瘤病灶稳定。由于经验不足该患者一直没有变方，继续原法则治疗，目前该患者仍然存活良好，已生存15年。由此引出了上述一系列中医临床和实验研究。

2001年，刘鲁明等将56例胰腺癌患者分为“化疗加清胰化积中药组”与“单纯化疗组”，治疗结果显示：中药化疗组治后治后1年生存率55.37%；2年生存率34.61%；3年生存率25.96%；中位生存期16.3月；而化疗组治后1年生存率21.95%，2年生存率7.31%，3年生存率为0%；中位生存期7.5月；两组差异显著。进一步分析发现，中药化疗组肿瘤缩小以及主症好转情况均明显优于化疗组，此表明单纯结合中药治疗组疗效明显优于中药加化疗组。

2003年，刘鲁明等又对胰腺癌伴肝转移的31例患者进行了前瞻性研究，发现采用胰腺三维适形放疗和肝动脉灌注化疗结合清胰化积中药的16例病人，临床受益率为58.3%，客观有效率为25％，半年、1年生存率分别为66.7％、38.1％，中位生存期11.6个月，最长生存病例已达60月，目前仍然生存良好。

2004年，刘鲁明等又比较了以清胰化积为主中药及化疗分别治疗60例IV期胰腺癌的临床疗效，中药组1年生存率（34.37%）及中位生存期（6.07月）明显优于化疗组（11.25％、4.17月），不良反应也较轻。

2006年3月，刘鲁明等对2002年6月~2005年12月复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科收治的134例获得病理确诊胰腺癌患者进行了随访，结果提示：134例患者中，1年生存率17.5%，2年生存率8.7%，3年生存率7.2%，中位生存期为5.7个月。清胰化积方组1年生存率25.0%，3年生存率14.1%，5年生存率8.4%，中位生存期为7.6个月；而对照组70例以非清胰化积方中药治疗的患者半年生存率为35.7%，1年生存率10.0%，3年生存率2.9%，无5年生存，中位生存期4.2月，两组有非常显著性差异。至今仍有8例患者仍然长期带瘤生存。

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