中药注射液，要用“素”的

　　在绝大多数的中国百姓心中，有这么一个定律：中药就是比西药安全、可靠、不良反应少。然而，近几年不断发生的鱼腥草、刺五加、茵栀黄等中药注射液不良反应问题，不免让人心生疑惑：中药注射液到底还能不能用？
　　问题多，源于老百姓用药安全意识增强了
　　“首先要强调的是，近年中药注射液的不良反应报告多了，并不代表相关恶性事件在增加。我认为，它说明现在老百姓更关注用药安全，对药物副作用的警惕性大大增强了。”孙忠实说。
　　孙忠实介绍，过去在国家食品药品监督管理局的内部统计以及所发的信息通报里，经常会有关于中药注射液安全问题的报道，药品涉及十多种，但由于新闻报道较少、宣传不够，很多老百姓并没有认识到这一点。2006年的鱼腥草注射液事件，给全社会敲响了一个警钟，当时药监局连着发了两个通知，主要内容都是要把好和提高中药注射液，尤其是静脉注射液的质量关。而老百姓通过相关报道，掌握了更多药品知识，也就多长了个心眼儿。这些对于推动我国中药注射液发展其实是好事。
　　先天不足导致问题频出
　　目前，中药注射液主要分成两类，一类是将有效成分分离出来并制成注射液。“比如葛根素注射液等，凡是带‘素’字的，都是提纯制剂。这类注射液纯度更高，所以更安全一些。”孙忠实指出。另一类中药注射液，就是直接将药物制成制剂，并没有提纯的过程。
　　中药注射液出问题，有“先天不足”，也有“后天人为”的因素。第一，不可否认，注射液本身就存在一些质量问题。“严格来说，中药注射液中的有效成分、有毒成分、有害成分和致敏成分，到目前都没有分得很清楚。一旦制成针剂打进血管里，就容易出事情。2006年的鱼腥草注射液事件，原因就在此。”孙忠实说。
　　第二就是人为因素。一些企业在生产中药注射液时，没有严格按照国家GMP规定，偷工减料，降低成本。卫生部新闻发言人称，刺五加注射液事件是细菌污染导致，而茵栀黄注射液事件是输液反应，二者都不是中药本身的问题。
　　用药遵循两个原则
　　减少中药注射液的不良反应，要从“用对药”入手。中国工程院院士张伯礼在接受媒体采访时曾指出，中药注射液的常见问题是过敏反应。从现有资料来看，过敏反应占不良反应的2/3。中药中含有蛋白质等成分，因此使用前，一定要仔细询问患者的过敏史;了解患者既往病史、用药史和基本生理状况，制订合理给药计划;年老体弱及有肝肾疾病的患者、儿童、孕妇等慎用。
　　“我认为，在其他药物能代替的情况下，尽量不要静脉给中药注射液。即使要用，也要遵循以下两个原则。第一，尽量选择带‘素’字的;第二，要讲究辨证施治。同样是刺五加，并不是所有的心血管问题、活血化淤，都适合用。”孙忠实强调。同时，生产企业要提高质量标准，尽量把有效成分、有毒成分、有害成分和致敏成分弄清楚，把不好的成分去掉，而且要严格按照GMP标准生产，质量上绝不能打折扣。这样，老百姓用药才能有保障。

（实习编辑：伍智聪）

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