夏季当防“心脏中风”

进入8月份以来，高温闷热天气持续，上海、浙江、湖北等多地拉响高温预警，与此同时，各大医院也迎来夏季就诊高峰。专家提醒，天热谨防心脑血管疾病、热射病、情绪中暑等疾病——夏季当防“心脏中风”

    □ 王显 北京中医药大学东直门医院

　　“心脏中风”是指人体感受六淫风邪之后所表现出的心胸猝然疼痛、憋闷、晕倒甚至猝死等症状，其特点是突然发病、病情变化迅速、痛引肩臂或部位不定、发病时呈现被迫体位、时作时止，常伴有大汗淋漓等。提出“心脏中风”这一概念的目的，是呼吁全社会高度关注发病突然、病情变化迅速的胸痹心痛。
　　夏季心脏更易“中风”
　　“心脏中风”有外风、内风和外风引动内风之分，外风是指机体感受六淫风邪，内风是体内阳气过盛、亢逆上犯所致，外风引动内风则是内外风邪相互作用，无论哪种形式，最终均会导致“心脏中风”的发生。按照五行五脏理论，夏季对应于心，炎热夏季消耗人体阳气，更易引起心血管疾病的发生。夏季高发心血管疾病有以下几方面的原因，一是夏季炎热，出汗过多，血容量明显减少；二是夏季心跳、脉搏加快，心肌耗氧量增加，引起心脏相对缺血；三是气温升高，机体失水、失盐，血液黏稠度升高，易形成血栓；四是夏季机体血管扩张，血压未做及时调整导致过低，诱发心脑血管事件。
　　什么样的人容易发生“心脏中风”呢？总的来说，在人体正气虚弱的情况下，容易出现“心脏中风”，所谓“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。具体来说，在机体抵抗力差、焦虑、抑郁、过度劳累等情况容易感受外风；对于阴虚、痰火体质的人容易出现内风；在炎热夏季，机体阴阳失调更易招惹风邪，从而外风引动内风而发病。
　　“心脏中风”痛遍全身
　　“风善行数变”，诡计多端，但有迹可循。如何判断“心脏中风”呢？一些蛛丝马迹千万别放过，诸如突发胸痛或胸闷、痛引肩臂或部位不定、胸痛时作时止、胸痛时保持特定姿势才能好些等等。如果出现这些症状，毫不犹豫，应立即呼叫120、999等急救系统，前往医院及时诊治。
　　在此强调“风性走窜”，因此心脏中风时，患者不仅可以感觉到心胸部位疼痛或不适，还会牵扯到身体的很多部位，如牙痛、头痛、脖子发紧、腹痛，甚至远离心脏部位的大拇指也会疼痛不适，这些都可能是“心脏中风”的先兆，在临床上应引起足够重视。
　　典型病案
　　患者赵某，男，43岁，于2010年8月24日因受风、生气等原因，在行走过程中突然双手抱胸，步态蹒跚，随即晕倒在地，不省人事，呈蜷卧位，伴有大汗淋漓，唇甲青紫，脉搏摸不到，立即送到急诊科抢救。心血管绿色通道工作人员赶到现场时患者心脏停跳已超过18分钟，结合患者的心电图，认为患者猝死的原因是急性前壁心肌梗死。在呼吸机、主动脉球囊反搏泵的支持下，急速将患者送入导管室进行冠脉造影，造影显示前降支近端99%闭塞、伴有血栓影，立即在前降支置入1枚支架，冠状动脉血流恢复TIMI 3级。在常规西药治疗的基础上，服用益气活血、温阳搜风中药。8月29日撤除主动脉球囊反搏泵、停止使用呼吸机，8月30日拔除气管插管、鼻饲管和导尿管等，患者即能下床活动，复查超声心动图射血分数由支架术后的30%升至47%。经过精心治疗患者住院15天后康复出院。
　　值得注意的是，患者在行走过程中突然双手抱胸（被迫体位）、步态蹒跚即是“心脏中风”先兆，随即出现猝死这一恶性事件，所幸抢救及时，挽救了患者生命。

其实我是一个天才，可惜天妒英才！