[转帖]岳美中慢性病诊治用药特色

岳美中慢性病诊治用药特色
岳老认为，慢性病“冰冻三尺，非一日之寒”，其来也渐，其去也缓，久病已体衰，长期服药又伤正，补多则壅滞，攻多则克伐；大剂煎药，不但欲速而不达，且会增加脾胃负担，甚至损伤脾胃。对其治疗主张慎药守方，轻量频用久服，培土重后天。以下举例阐述：
慎药守方，由渐变达突变
一肺痈患者，吐脓血3个月后，住院治疗2个月无效，转而就诊于中医。岳老选用千金苇茎汤，患者服20剂后，口燥咽干见轻，二便赤涩稍清畅，脉数稍减，但胸隐痛吐臭痰如故。患者要求加强药力，岳老当时也嫌药力迟缓，便更用祛毒、排脓、补肺之方药。5剂后不仅无效，且病情急剧转重，胸部烦满，臭痰加多，脉增数。岳老意识到药不对证，随之再改为苇茎汤，10剂后诸症又好转吐臭痰味无几，嘱患者长期服用，若逐步好转，则无须频诊。1个月后，患者胸部畅适，痰基本无臭味。嘱继续服用，半年后随访，情况良好。岳老由此体会到，对长期不愈而少变化的慢性病，其临床疗效的高低，要看医生运用和掌握有效方药的坚持程度，若能守法守方，则可由渐变达到突变，收到预期效果，若急于求成，动辄易方更药，往往适得其反。
轻量频用久服，由量变达质变
岳老言，我往年曾用玉屏风散大剂煎汤治表虚自汗。3—5剂即取效，但不日又复发。再服，再效，再复发。似乎此方只有短效而无巩固的长效。后来向蒲辅周老医师学习，投以玉屏风散：黄芪120g，白术180g，北防风60g，为粗末，日煎9g，分早晚服，服一料即效。连用2个月即彻底痊愈，且屡试屡验。他由此悟出，慢性病，几剂大量汤剂，岂能使病理消除，生理骤复？即复，也是药力的暂时表现，而不是康复。须假以时日，使药力积蓄，由量变达质变。
懂得“培土”，常峰回路转
一非特异性结肠炎患者，轻时日泻2—3次，重时日泻10余次，甚时日泻20余次，消瘦，纳呆，缠绵不愈，西药治疗无效，曾2次住院中医治疗，缓解出院后又复发。岳老认为此为不知培土之法、培植之方之过。遂以资生丸为主方，小剂量频服培土以治其本；间用附子理中丸暖土以治其泻不止之标。守法守方，经治3年，大便成形，20年痼疾得愈，并恢复工作。岳老认为，面对顽疾束手之际，懂得培土，常可峰回路转。所谓“培土”，一是言治疗内伤杂病，不仅脾胃病，如心、肺、肝、肾诸疾，从调补脾胃着手，重视后天之本，是善策；二是言调补脾胃之法，要顺应人体自然，既不蛮补，也不浪调，用药动静结合，以扶助脾胃生理为原则，如本案用资生丸即是此例。
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