肺炎喘嗽中医医案

孙谨臣医案——风热闭肺
杨某，男，4岁。
【主诉】  发热、咳嗽3天。
【现病史】  微恶风寒，鼻塞，咳嗽，已服保赤散、琥珀抱龙丸无效。
【现症】  面赤咽红，唇干口渴，发热无汗，咳嗽痰鸣，呼吸喘促，烦躁不安，舌红苔白，指纹浮红，脉浮数。
【诊断】  支气管肺炎（中医：肺炎喘嗽）。
【辨证】  风热闭肺。
【治法】  清热透邪，清宣肺气。
【方药】  桑叶络6g，金银花6g，连翘4.5g，牛蒡子4.5g，炒栀子3g，炒黄芩3g，杏仁3g，甘草3g，薄荷（后下》2.4g。2剂。
二诊：药后身得润汗，发热，咳嗽痰鸣，气喘均见减轻，原方去薄荷、杏仁，加炒瓜蒌皮4. 5g，浙贝母4.5g。2剂。
三诊：身热尽退，咳喘均平，舌红苔薄黄，口干唇燥。考虑肺阴受损，以养阴清肺善其后。
【方药】  沙参6g，麦冬6g，枇杷叶（包煎）6g，浙贝母4.5g，天花粉4.5g，百合4. 5g,杏仁2.4g，甘草2.4g。
【按语】  本病温邪在表，处上焦气分，孙老认为小儿肝常有余，病情容易传变，故于辛凉解表中，配合清气分药物，苦辛合用，宣中有降，颇合肺气升降之机。肺炎后期，考虑肺阴受损，以养阴清肺收功，治疗体现了孙老肺炎证治中循序渐进、丝缕分明的辨证思想。
[选自孙浩．孙谨臣儿科经验集．兰州：甘肃科学出版社，1990]

路过

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