湿热泻—一汪受传医案

汪受传医案—一湿热泻
王某，男，1 3个月。
【初诊日期】  2004年1 2月5日。
【主诉】  发热伴腹泻1天。
【现病史】  1天前患儿发热，体温波动在38～39℃，偶咳。今晨起，患儿呕吐2次，为胃内容物。便稀，水样便，已7次。诊时，患儿发热，不咳，稀水样便，少尿。
【查体】  体温38. 3℃，精神反应稍差，咽充血，心肺未闻明显异常，皮肤弹性尚好，舌质红，苔薄黄，指纹紫滞。
查血常规：白细胞9. 8 X 109/L，中性粒细胞O．48，淋巴细胞O．44。便常规：稀水便，白细胞O～1/HP。
【尿常规】  酮体（卅）。
轮状病毒检测：阳性。
【诊断】  轮状病毒肠炎（中医：泄泻）。
【辨证】  湿热泻。
【治法】  清热利湿。
【方药】  葛根芩连汤加减。葛根5g，黄芩5g，川黄连1.5g，木香3g，清半夏5g，甘草3g，泽泻5g，2剂。配合输电解质液以纠正水电解质平衡。
二诊：患儿昨天热退，无吐，尚见腹泻，腹胀，水样便稍见转稠，日6-8次，未见黏液便，尿量增。舌质红，苔薄，指纹淡紫。中药拟健脾止泻法，宗七味白术散加减：藿香5g，葛根5g，木香3g，党参5g，白术5g，茯苓5g，甘草3g，川黄连lg。2剂。
三诊：患儿便常，纳增，精神活泼。舌质偏红，苔薄白，指纹淡紫。腹泻病愈。予“保和散”调治脾胃。
【按语】  汪师认为秋季腹泻，初起因感邪热，多表里同病，葛根芩连汤为主以解表清热利湿。小儿脾常不足，热退或表邪解后，多表现脾弱失运，宜以七味白术散为主健脾止泻，若兼泄泻明显或有热象，可少佐川黄连苦寒坚肠止泻。方中用泽泻者，旨在利小便而实大便。
[选自万力生。汪受传儿科医论医案选．北京：学苑出版社，2008：141-142]

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