董廷瑶医案——瘀积黄疸

俞某，女，2个月。
【初诊日期】  1991年6月。
【主诉】  目黄肤黄2个月。
【现病史】  生后目黄肤黄，持续不退，大便呈陶土色，日4-5次，小溲短赤，腹部胀满，青筋暴露，舌苔白腻，吐恶严重。
【诊断】  阻塞性黄疽（中医：胎黄）。
【辨证】  湿热阻滞，气机失调，瘀结发黄。
【治法】  活血化瘀，调畅气机，清热化湿。
【方药】  煨三棱4. 5g，煨莪术4.5g，青皮5g，陈皮5g，煨木香3g，川楝子9g，大腹皮9g，连翘9g，茵陈20g，鸡内金6g。30剂。
二诊：经治1个月，该儿黄疸退净，腹部平软，大便转调。再拟健脾理气，疏肝活血，拟异功散加赤芍、当归、丹参、川棟子、大腹皮以善其后。
【按语】  张璐的《张氏医通·黄疸》云：“诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也。”本例患儿为阻塞性黄疽，腹部胀满，青筋暴露，舌苔腻，小溲短赤，证属气滞血瘀，肝脾不和，湿热交阻。董师抓住气滞血瘀的病机特点，大胆采用活血散结之三棱、莪术，取其能通肝经瘀血，散血中气滞之功效。配以清热利湿退黄之茵陈，加用行气之川棟子、青陈皮，诸药配伍，治疗新生儿黄疽，兼肝脾肿大，瘀阻发黄者，疗效显著。

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