朱瑞群医案——肾气不足

陆某，女，5岁。
【主诉】  尿床半年余。
【现病史】  遗尿半年余，每周1-2次，近半个月来每晚遗尿1-2次，且睡后不易唤醒。
【查体】  形体瘦弱，面色酰白，四肢不温，舌淡苔薄，脉沉细无力。
【诊断】  遗尿（中医：遗尿）。
【辨证】  肾气不足。
【治法】  温补肾阳，固涩小便。
【方药】  朱老用自拟五子汤治之。补骨脂lOg，韭菜籽lOg，菟丝子IOg，金樱子lOg，覆盆子lOg，生麻黄IOg，石菖蒲15g。患儿服药7剂，I周遗尿2-3次。二服7剂，遗尿仅发生1次。仍以原方加肉桂1. 5g、黄芪15g，服药14剂，未再发生遗尿。
【按语】  本案证属肾气不足，下元虚寒，治宜温补肾阳，固涩止遗。方中补骨脂本草纲目》载：“壮元阳，缩小便”；韭菜籽《本草纲目》载：“治小便频数，遗尿”，其性甘温，温补肝肾，壮阳止遗；菟丝子温补肾阳。这几味药均能壮下焦阳气以暖膀胱。金樱子、覆盆子益肾缩尿；石菖蒲、麻黄醒脑开窍。据现代药理研究证明：麻黄具有较强的大脑皮质兴奋作用，且对排尿中枢的控制有一定的作用，从而达到增强膀胱括约肌约束的功能，使膀胱开阖有节。又加肉桂温暖下焦、黄芪补气升阳。遗尿自愈。

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