刘韵远医案——风热感冒

王某，女，3岁。
【初诊日期】  1 992年3月7日。
患儿持续发热2周余，体温最高达39. 8℃，咳嗽，喘，鼻塞，纳差，大便于，2-3天1行，小便黄。在某医院诊断为病毒性肺婪，曾予以中西药治疗，病情尚未控制。
【查体】  体温39. 2℃，精神委靡，嗜睡，面色红赤，口唇红干，恶寒无汗，四肢欠温，鼻塞微喘，咳嗽痰多，咽充血，颌下淋巴结肿大，两肺可闻圉及细湿哕音，痰鸣音，以右下肺为甚。舌质红绛，苔少，脉弦数。
胸透：双肺纹理增粗，右下肺可见片状阴影。
血象：白细胞8. 7X 109/L。
【辨证】  温毒闭肺，热盛伤阴，复感外邪。
【治法】  宣肺开闭，清热解毒，佐以透邪。
【方药】  紫苏叶6g，桔梗lOg，金银花lOg，连翘lOg，白茅根25g，芦根25g，生石膏30g，杏仁IOg，葛根IOg，黄芩15g，玄参15g，柴胡IOg，熟大黄lOg。3剂。另用紫雪散1. 5g，分3次冲服。嘱其食以清淡，避风，多饮温开水。
二诊：服上方3剂后，体温大至正常，但午后仍有低热37. 4～37. 6℃，大便畅，咳喘轻，精神好转。上方减去紫雪散、熟大黄，黄芩减半，加升麻5g，青蒿15g，白薇lOg，继服5剂。
三诊：服上方5剂后，精神体温如常，双肺哕音减少，舌质微红，苔薄白，脉平和。仍遵前方之旨予泻白散加减：桑白皮15g，地骨皮15g，紫菀IOg，款冬花lOg，炙百部lOg，沙参lOg，玄参15g，天竺黄6g，生地黄lOg。7剂。
四诊：服前方7剂后，痰祛咳喘平，胸透肺部阴影消失。为巩固疗效上方加黄芪15g，太子参15g，继服5剂而痊愈。

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