汪受传医案——肺脾肾虚

张某，男，4岁。
【初诊日期】  2001年5月21日。
【主诉】  反复呼吸道感染1年余。
【现病史】  患儿2000年9月上幼儿园后，反复出现发热、鼻塞、流涕。2001年至今，已因支气管哮喘合并肺部感染2次住院治疗。平均每月发热1-2次，每次发作均伴有咳喘，至医院就诊，多数诊断为急性扁桃体炎、支气管哮喘急性发作。患儿已经使用丙酸倍氯米松吸入治疗，但因反复呼吸道感染，而疗效欠佳。
【现症】  形体瘦弱，面白少华，自汗盗汗，汗出肤冷，四肢稍凉，现无发热，无咳嗽，无鼻塞流涕，纳差，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细数。
【诊断】  ①反复呼吸道感染；②支气管哮喘（中医：①反复呼吸道感染；②哮喘）。
【辨证】  肺卫不固，脾肾亏虚。
【治法】  益气固表，温补脾肾。
【方药】  黄芩15g，白术IOg，防风3g，五味子5g，紫河车3g，补骨脂lOg。共煎，熬成900ml，加入蜂蜜、白糖各lOOg。存入冰箱，每次20ml，每日3次。7剂。
二诊：精神较活泼，面色较前红润，出汗减少，以夜汗为主，纳稍好转，便调，舌质淡红，苔薄白，脉细数。处方同前，30剂。
三诊：服药期间，患儿多次复诊，无再感冒，无咳嗽，食欲增加，出汗明显减少。服药1个月余，家长诉体重增加2kg，十分欣慰。随访半年余，患儿仅发热咳嗽1次，且感冒后未见哮喘发作，可正常返幼儿园上学。
【按语】  反复呼吸道感染是儿童常见病，严重影响儿童生长发育、身体健康。目前发病率逐年呈上升趋势，西医认为本病同患儿的免疫系统发育不成熟，中医认为与肺、脾、肾三脏虚弱，正气不足有关，二者理论有相似之处。哮喘患儿由于乞气道敏感，发病率高于其他儿童，汪师认为其与哮喘患儿的本虚体质密切相关。小儿脏腑娇弱，加之反复外感，正气不足抗邪，肺、脾、肾三脏功能失常，至病由口鼻、皮毛而人。汪师临证区分邪多、邪少来决定补益为主，抑或攻邪为要，注意虚实辨证，发作期可以祛邪为主，采用疏风解表法，缓解期应以扶正补益为主，以益肺健脾补肾为法。汪师善用以上六味中药配伍，取玉屏风散之意，健脾益肺，加用补骨脂、紫河车温脾补肾，临床验证能提高复感儿免疫功能，有效减少反复呼吸道感染的复发。处方煎成糖浆，制剂简单，口感良好，煎煮贮存、携带方便，慢病以缓药图之，疗效绝佳，值得推广。

饿，饿，饿，屈原向天歌。白毛浮绿水，几度夕阳红…。

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名花虽有主，我来松松土。

不明真相的围观群众啊~

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