李少川医案一脾虚肝亢

患儿，男，9个月。
【初诊日期】  1993年5月14日，
【现病史】  患儿系早产儿。1个月前无明显诱因突发抽搐，伴两目上翻，唇周发绀，口吐涎沫，不省人事，持续3分钟后缓解。经某院确诊为“低血钙性惊厥”收人院治疗1周。予止痉药、钙剂等治疗，病情得以控制。出院1周后，抽搐又发，至来诊时共发作6次，每次均持续2-3分钟，易惊哭，睡眠不安，纳差，大便偏溏。平素常易患感冒、腹泻等病。
【查体】  面色青灰无华，身体瘦弱，前囟门下陷，舌淡红苔薄自，指纹淡滞，且肢体不时抖动。
【诊断】  低血钙性惊厥（中医：慢惊风）。
【辨证】  脾虚肝亢。
【治法】  益气健脾，豁痰息风。
【方药】  党参9g，云苓6g，陈皮6g，白芍6g，甘草6g，枣仁6g，生龙骨、生牡蛎各15g，川芎5g，羌活5g，琥珀（冲）0.5g，石菖蒲6g，天麻5g，胆南星6g。7剂。水煎分次频服，日1剂。
二诊（1 993年5月21日）：服药后，抽搐未发，肢体抖动减轻，仍睡中易惊，胃纳差，舌脉如前。于原方中加六曲再服。
三诊（1993年5月28日）：抽搐未发，偶见肢体抖动，夜寐安然，食欲好转，大便实。仍守原方，7剂。
四诊（1993年6月4日）：抽搐及肢体抖动均未发作，纳增便调，精神活泼，体质渐壮。于上方去胆南星，并以太子参易党参，以防党参偏燥伤阴之弊，加扁豆6g甘淡补脾，嘱继服1个月，以善其后。
【按语】  该患儿系早产儿，先天禀赋薄弱，后天哺养失调，故而脾气虚弱。土虚则无以制木，则肝旺侮土而生风。其治当健脾益气以固其本，豁痰息风以治其标，导师临证遵“必伏其所主而先其所因”之旨；宗《医宗金鉴·幼科心法·惊风门》缓肝理脾汤方意化裁拟方，而应手取效。方中党参、云苓、陈皮、扁豆、甘草以健脾益气；用白芍、枣仁酸弱肝木，柔刚缓肝以宁神；用羌活之辛，疏散肝火，正符合“肝欲散，急食辛以散之”之意，川芎人肝经，为血中之气药，既能活血，又能行气；用龙骨、牡蛎以滋阴潜阳，镇惊安神，以琥珀、菖蒲、天麻、胆南星豁痰息风。诸药合用，标本兼顾，以柔制刚，共奏益气健脾，豁痰息风之效。

不知不觉时间已匆匆，人生往往活在后悔中。

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