口疮朱国强医案一心脾积热

叶某，男，1岁半。
【初诊日期】  1993年5月6日。
【主诉】  发热、口腔溃烂3天。
【现病史】  患儿发热3天后，口腔内出现多处溃疡，面赤，烦躁不安，哭闹不止，拒食，涎多，3天无大便，小便短黄。
【刻诊】  颊部、下唇内溃疡融合成片，牙龈充血，呈暗红色，咽部充血（廾），乳蛾稍大，舌红、苔薄黄，脉滑数。
【诊断】  口腔溃疡（中医：口糜）。
【辨证】  心脾积热。
【治法】  清热解毒，通腑泻火。
【方药】  生地黄IOg，木通、滑石、牡丹皮、川牛膝、生大黄（后下）各6g，甘草梢、黄连各3g，灯心草3扎，淡竹叶5g，赤茯苓9g，3剂，水煎服。外用青黛散加少许蜂蜜调糊，涂口腔黏膜。
二诊（9日）：药后症状大减，溃疡消失，面色红润，睡眠安静，主动进食，体温正常。舌淡红、薄白苔，脉细略滑。再服2剂而愈，随访1年未复发。
【按语】  本案患儿因外感热邪，饮食积滞，热蕴脾胃，上熏口舌而发口糜，兼见烦躁啼哭，拒食，涎多，膀胱移热小肠，膈肠不便而大便不通，小便短黄；热毒炽盛，而发热、面赤，脉滑数。方取导赤散合凉膈散加减化裁，以黄连、甘草梢、川牛膝、青黛散清热解毒凉血；灯心草、木通、滑石、淡竹叶清心除烦，大黄、生地黄通腑泻火，一通一润，津液免受其劫，达到大便畅通，里热下达，口糜得缓，是为“上病下取”之意，故疗效迅速而巩固。
[选自朱国强．小儿口糜验案3则．新中医，1 996，(7)：39-40]

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