王烈医案——湿热郁蒸，瘀积发黄

郑某，男，2个月。
【初诊日期】  1 979年4月1日。
【主诉】  生后6天发黄。
【现病史】  生后6天双目见黄，渐及全身，以生理性黄疸调护。至22日龄黄疸未减反重，尿黄加深，大便色淡灰白一某匿内科疑为新生儿肝炎综合征，外科认为先天性胆管阻塞的可能性大，建议手术治疗。患儿家长抱来我处诊治。患儿足月顺产，第一胎。
【查体】    全身黄染色晦，精神不振，舌质淡，舌苔薄。心肺未见异常。腹满，肝肋下3cm，质硬，脾未触及。脉沉数无力，指纹淡。
【理化检查】  血、尿常规未见异常。肝功能正常。B超提示肝脏增厚并见密集微波。
【诊断】  胎黄。
【辨证】  湿热郁蒸发黄，毒结肝胆成瘀，瘀久结成痞块。
【治法】  化瘀散结，佐以祛湿理气艺法。
【方药】  郁金5g，丹参5g，泽兰5g，瓦楞子5g，佛手5g，茵陈蒿5g，白术5g，白鲜皮5g。水煎服。
二诊：服药1周，黄疸减轻，尿色转淡，大便色黄。经治3周，黄疸消退，大小便正常，肝大未缩。改服：佛手5g，泽兰5g，三棱3g，莪术3g，丹参5g，黄芪3g，当归3g，橘叶5g。水煎服。
三诊：用药3周，黄疸未见反复，肝肋下2cm，质软。临证痊愈。
[选自王烈，婴童病案，长春：吉林科学技术出版社，2000]

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