李少川——脾虚易感

王某，男，3岁8个月。
【初诊日期】  1 988年1 1月1日。
主诉】  反复上呼吸道感染2年余。
【现病史】  平素面色觥白，形体消瘦，纳差便干，2年前曾患肺炎，后反复感冒，每月至少1次，冬春季节尤为频密。
【现症】  咳嗽流涕，晨起夜间为重，时觉脐周绞痛，舌质淡红，苔薄黄，脉浮而细。
【诊断】    反复呼吸道感染（中医：反复呼吸道感染）。
【辨证】    脾运失健，复感外邪。
【治法】    疏解清化，调理脾胃。
【方药】  藿香3g，羌活3g，独活3g，柴胡5g，前胡5g，枳壳6g，半夏6g，川芎3g，陈皮3g，桔梗5g，茯苓5g，厚朴6g，升麻3g，葛根3g，赤芍5g，六神曲5g，甘草3g。7剂。
二诊：咳止纳增，腹痛消失，唯大便干结，脉浮细，前方加熟大黄（后下）3g。60剂。
三诊：患儿家长代述，患儿胃纳大增，体质渐壮。后继服药40剂，年余未复感。
【按语】  “邪之所凑，正气必虚”。腠理不密，营卫不固，固然是反复呼吸道感染的重要因素，但脾胃升降失司，运化不健亦为本病的重要病因。李少川教授认为脾胃主一身之阴阳，营卫主一身之气血，脾胃升降气化失司，是卫气不固的内在基础，而卫气不固，又是导致脾胃失运的外在条件。方中半夏、茯苓、陈皮、六神曲健脾运脾，芳香化湿；升麻、葛根升清透达，宣发脾胃之阳气；柴胡、前胡、枳壳、桔梗疏肺理气；羌活、独活燥湿疏风；藿香、厚朴芳香逐秽化湿；赤芍、川芎活血化瘀行气；甘草益气气和中，调和诸药。全方共奏健脾运脾，化湿解表之效，切合脾虚复感之病机。
[选自吴大真，乔模．现代名中医儿科绝技，北京：科学技术出版社，1993]

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