王静安医案——痰热咳嗽

刘某，男，4岁。
【初诊日期】  2003年4月9日。
【现病史】  患儿发热后咳嗽，咳痰稠黏而黄，口干咽红，舌质红，苔黄，指纹紫滞。
【诊断】  急性支气管炎（中医：咳嗽）。
【辨证】  痰热困肺。
【治法】  清热化痰。
【方药】  荆芥6g，紫苏叶9g，川黄连1.5g，黄芩9g，炙麻绒12g，桔梗9g，炙旋覆花15g，橘络15g，炙款冬花12g，炙前胡12g，炙百部12g，石膏30g，陈皮3g，姜竹茹3g，炒谷芽30g，炒麦芽30g。2剂。
二诊：咳嗽痊愈。
【按语】  王静安主任认为，小儿咳嗽虽有外感、内伤，寒证、热证之分，临床却以外感和热证为多，且以痰热、湿热证居多。本案患儿发热病后咳嗽不止，为外感热病后余热未尽，肺热化火，炼液成痰，痰浊内阻，气道壅遏，气逆于上所致。处方选用炙麻绒、荆芥、紫苏叶、旋覆花宣肺，黄连、石膏、竹茹、前胡清热化痰，陈皮、炒二芽健脾化痰。其中，麻绒与麻黄相比，其性较为缓和，而宣肺止咳作用不减。全方有宣有降，寒温并用，以清热为主，佐以宣肺，对痰热咳嗽有较好的疗效。
[选自张文平，任友红．王静安治疗小儿咳嗽经验．江西中医药，2003，34(12)：5]
江育仁医案——痰浊咳嗽
周某，男，7岁。
【主诉】  咳嗽反复发作2个月余。   
，【现病史】  夜间为甚，咳甚则呕吐痰涎，每因气候骤变或饮食生冷，肥甘油腻之物而诱发或加剧。多次口服抗生素、止咳药水，并雾化等多种治疗，效果不佳。
【现症】  咳嗽阵作，咳声重浊，喉中痰鸣，咳痰不爽，偶咳出黄白黏痰，纳可，大小便如常。舌质淡红，苔白厚腻，脉滑有力。
【检查】  查全胸片示两肺纹理增多、增粗。
【诊断】  急性支气管炎（中医：咳嗽）。
【辨证】  痰浊蕴肺。
【治法】  健脾化痰止咳。
【方药】    杏仁lOg，紫苏子lOg，茯苓IOg，川贝母lOg，炙枇杷叶IOg，橘红IOg，姜半夏6g，枳壳6g，桔梗6g，炙甘草4g。5剂。
二诊：咳减，咳声清爽。继以六君子汤。
【按语】  此证乃痰浊蕴肺，肺失宣降所致，但咳嗽日久，亦现脾虚之象。江老先以二陈汤化痰降浊治咳嗽之标，后宗“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，继以六君子健脾化痰收功。治疗由常达变，切中病机，层次井然，故每获良效；
[选自张志敏，刘健．江育仁教授儿科治咳经验．四川中医，2001，19(3)：9]

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