注意缺陷障碍

倪振华医案——痰火内扰
翟某，男，9岁。
【现病史】  患儿自去年上小学后，不专心听讲，爱做小动作，经常抢答，游戏中缺乏耐心，时有危险性动作发生，且屡教屡犯。今年以来，患儿常有不自主的肩膀短暂抽动。经查脑CT、脑电图等均无异常。服用哌甲酯（利他林）稍有好转，但停药后症状如旧。诊见面色偏红，心神不定，手足不安，言语较多，口苦口干，大便干结，2-3日一行，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
【诊断】  注意缺陷障碍（中医：注意缺陷障碍）。
【辨证】  痰火内扰。
【治法】  清热泻火，化痰宁心。
【方药】  方用温胆汤加减。制半夏、胆南星、茯苓、远志各lOg，柴胡、郁金各12g，竹茹、陈皮各6g，甘草3g。5剂后病情好转，未再出现肢体抽搐，药已中病，嘱加强精神治疗培养良好习惯。续进10剂，患儿行为已接近正常，后以原方加减调理更月余而安。
【按语】  本案辨证属痰火内扰，治宜清热泻火，化痰宁心。方药采用温胆汤加减。方中陈皮、半夏、胆南星燥化湿痰；竹茹清热化痰；枳实理气化痰；茯苓、远志宁，：心安神；柴胡、郁金疏泄肝胆。综合全方，共奏理气化痰、清胆和胃之效，可使痰热消而胆腑和，则诸证自解。
[选自倪振华，小儿多动症从胆论治．浙江中医杂志，1998,(7)：294]

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