张光煜医案——痉咳期

白某，女，4岁，门诊病历号：68024。
【现病史】  阵发性痉挛性咳嗽近1个月，夜间加重，咳毕有鸡鸣样回声，咳吐白色黏液痰，颜面浮肿。
【查体】  体温37. 6℃，双肺呼吸音粗，偶闻干性哕音。舌苔薄白，脉滑数。
【实验室检查】  白细胞总数13X10^9/L，中性O.46，淋巴O.51，单核O.02，嗜酸0.01。
【诊断】    百日咳（中医：百日咳）。
【辨证】    痰火阻肺（痉咳期）。
【治法】  泻肺清热，涤痰镇咳。
【方药】  苇茎12g，桃仁、橘红、炒紫苏子各6g，冬瓜仁、薏苡仁、百部各9g，苦葶苈子3g。2剂，水煎服。
二诊：阵咳间距延长，持续时间缩短，夜间咳嗽次数明显减少，饮食增加，舌脉如前，继进原方3剂。
三诊：诸症大减，颜面浮肿消退，精神、食欲恢复正常，脉现虚数。前方加入党参、款冬花各9g，麦冬6g，健脾润肺以善其后。
【按语】  顿咳病程较长，发展至痉咳期后症状顽固，治疗颇为棘手。上方是张老治疗顿咳痉咳期常用效方。认为本证系痰饮与热毒互结于肺，阻碍气机所致，方选《千金方》苇茎汤清肺化痰，合《医宗金鉴》苏葶丸降气化饮，百部为治顿咳要药，尤其对痉咳期效果特别显著。
[选自贾六金，张才．张光煜治疗小儿时行疾病验案三则．山西中医，1996，12(1)：1]

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