马绍尧医案——心肝火旺

李某，女，年龄3个月。
【初诊日期】  2005年7月15日。
【主诉】  出生后即全身发疹至今，加剧1周。
【现病史】  出生后即全身潮红成片，头皮有黄色结痂。曾用中药外洗，头面擦艾洛松，初有好转，继而加剧。大便3日一行，干结如硬块。其父有过敏性鼻捷。
【查体】  面部潮红斑片，头皮黄色结痂，躯干四肢散在红斑、丘疱疹、片状糜烂、结痂，苔剥、舌红尖有刺，脉细数。
【诊断】  婴儿湿疹（中医：奶癣）。
【辨证】  心肝火旺，胎毒湿热蕴积肌肤。
【治法】    泻火凉血平肝，清热利湿。
【方药】  羚羊角粉（另吞服）O．3g，生地黄9g，黄连、木通各3g，竹叶6g，生大黄、生甘草各3g。浓煎每次5ml，1天3次（喂奶后服）。余药汁外涂，1天2次。嘱其母忌食牛肉、羊肉、火锅、芒果、荔枝等。
二诊（2005年7月22日）：药后大便日泻2次，全身潮红渐退。检查：结痂、脱屑增多，夜寐好转，苔薄舌红，脉细数。乃胎热火毒退而未净，继拟前法，守前方。
三诊（2005年7月29日）：皮疹大部分消退，胃纳、二便正常，口渴。检查：头皮尚有结痂脱落部分，四肢皮肤干燥不滑润，苔薄舌红，脉细。证属邪毒渐净，而阴虚证显现，拟养阴清热。前方加用白茅根15g，外用三黄洗剂、清凉油乳剂，交替使用，1天2次而皮疹渐缓。
【按语】  宋代儿科名家钱乙云：小儿“脏腑捬柔弱，易虚易实，易寒易热”，心热导赤散主之，肝热泻青丸主之。本例即用《小儿药证直诀》中导赤散加味，生地黄凉血清热养阴，木通降火利水泄热为君；竹叶清心利水，引热下行从小便而出，黄连泻心火，大黄泻肠道热结共为臣；生甘草解毒，调和诸药为佐使，辨证准确，用药适度，疗效明显。
[选自宋瑜，马绍尧，李咏梅，马绍尧教授治疗婴儿湿疹的临床篓经验，浙江中西医结合杂志，2008，18(4)：199]

大人，此事必有蹊跷！

人生不能像做菜、把所有的料都准备好才下锅。

小燕子，穿比基尼，飞到东来哦飞到西…

有何感想啊?

经过我国数名科学院院士的研究证明，真正的王道就是…皇宫里的路！

以前叫‘偷坟掘墓’该死，现在叫‘考古’科学！