董廷瑶医案——上盛下虚

王某，女，12个月。
【初诊日期】  1 963年8月1日。
【现病史】  禀赋薄弱，感暑以后，身热不退，已有半月。形体消瘦，口渴喜饮，小溲频多而清长，大便溏下，纳呆汗少，舌尖红，苔淡白。
【诊断】  暑热症（中医：夏季热）。
【辨证】  上盛下虚。
【治法】  温补肾阳，清心护阴。
【方药】  黄厚附片1Og，川黄连1.5g，西瓜翠衣12g，乌梅5g，菟丝子lOg，缩泉丸（包）lOg，青蒿lOg，珠儿参5g，生扁豆106，天花粉lOg0 3剂。每日1剂，水煎服。每日另煎蚕茧5枚，大枣10枚，烧汤代茶。
二诊（8月4号）：前进清上温下之剂，消渴较瘥，大便亦；，肌肤得汗。但热尚未平，胃纳尚呆，舌质转红，气阴亦耗。再拟温肾阳，救胃阴，以清暑益气。
【方药】  珠儿参5g，黄厚附片5g，麦冬lOg，天花粉lOg，西瓜翠衣12g，鲜石斛12g，淡竹叶6g，鲜荷叶30g，青蒿lOg，生谷芽1Og。3剂。
后以上方为主，去附片，加入调养脾胃之品，连服5剂而热渐平，趋于康复。
按语】  本案辨证属上盛下虚，治以温补肾阳，清心护阴为法，方选温下清上汤加减。方中附子下温肾阳；黄连上清心火；菟丝子、缩泉丸温肾固涩；西瓜翠衣、青蒿、天花粉、乌梅、石斛、麦冬等清热护阴。
[选自邓嘉成，王霞芳．董廷瑶医案．上海：上海科学技术出版社，2003：41]

路过

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