朱瑞群医案——脾虚肝旺

陶某，男，8个月。
【初诊日期】  1985年10月9日。
【现病史】  4个月前曾腹泻淡黄色稀水，此后一直食欲不振，多汗烦躁，屡经西药治疗未见好转。就诊时面白少华，形体消瘦(体重6 300g)，汗多烦躁，夜啼易惊，食欲不佳，两便尚调。出生体重3 200g，混合喂养。
【查体】  前囟大，颅缝增宽，顶骨中央按压有乒乓感，肋骨骺部膨大形成串珠，肋弓缘上部内陷形成肋软骨沟，腹膨隆，发疏枕秃，舌苔白腻，脉象濡软。
【实验室检查】  血磷3mg/dl，血钙7.5mg/dl，碱性磷酸酶45U（改良金氏法）。X线检查：长骨骨质明显稀疏，干骺端临时钙化带模糊，呈毛刷状，并有杯口变形，骨骺端见软骨球影。
【诊断】  维生素D缺乏性佝偻病（中医：维生素D缺乏性佝偻病）。
【辨证】  脾虚肝旺。
【治法】  健脾助运，平肝息风。
婁方药】    以抗佝方[黄芪20g，菟丝子20g，煅龙骨c先煎，lOg]，炒谷、麦芽各1Og)加苍术、陈皮、鸡内金治之，服药1个月。
二诊：出汗明显减少，夜啼、惊跳消失，神安纳增，体重7 lOOg，苔腻大部已化，脉有力。X线复查：长骨骨质疏稀减轻，干骺端出现新的临时钙化带。治法合度，守法再进。
原方继服1个月，诸症消失，面现华色，体重达7 750g，苔净，脉和缓。血生化检查：血磷4. 5mg/dl，血钙9mg/dl，碱性磷酸酶25. 5Uo  X线检查：长骨骨质密度正常，临时钙化带增厚，杯口状逐渐变平，干骺端部分骨质致密。单以抗佝方治疗1个月，以冀巩固。1988年1月X线复查已完全恢复正常，体重达8 500g，已告痊愈。
【按语】  本案辨证为脾虚肝旺，治以健脾平肝为法。本案用方为朱瑞群经验方，方中重用黄芪健脾益气，固表止汗；苍术、陈皮、谷芽、麦芽、鸡内金运脾消食和中，既助脾虚恢复，又促进水谷精微化生气血以濡养全身，充形壮骨；菟丝子既能补肾益精又可益脾止泻，脾肾双补，一药两用；龙骨平肝、镇静安神、收敛止汗。纵览全方，药精而效专，独具匠心。
[选自王忆勤，张曼韵，朱瑞群儿科验方拾零．中医杂志，1995，36(5)：273]

你太有才了。

照这样的说啊，碰下运气也好。

鄙视楼下的顶帖没我快，哈哈

不错 支持下

前排支持下

好，很好，非常好！