汪受传医案——热夹湿，湿重于热

苏某，男，4岁。
【初诊日期】  2001年6月23日。
【主诉】  手足疱疹，口腔疼痛2天。
【现病史】  患儿2天前手足见淡红色疱疹，周边红晕，无发热，轻度瘙痒，口腔疼痛，进食时疼痛明显，家长未予特殊处理。2天来患儿手足疱疹增多，故至医院就诊。患儿就读幼儿园中有多个手足口病患儿。
现症：精神好，皮肤瘙痒，口腔疼痛，进食疼痛，口臭，，少许鼻塞流涕，无咳嗽。大便烂，日行2次。
【查体】  咽部、舌面及口腔黏膜见散在疱疹、溃疡，手足、手腕、双踝附近见散在淡红色疱疹，摸之触手。舌淡红，苔黄腻，脉滑。
【诊断】  手足口病（中医：手足口病）。
【辨证】  风热夹湿，湿重于热。
治法】  化湿清热，佐以疏风。
；【方药】  金银花IOg，连翘IOg，淡豆豉lOg，蝉蛻5g，板蓝根15g，薏苡仁15g，碧玉散（包煎）15g，佩兰8g，藿香8g，甘草3g，焦神曲lOg。2剂。
二诊：无发热，手足疱疹未见增多，食欲欠佳，乏力，嗜睡，口腔疼痛减轻，，疱疹颜色变淡，瘙痒减轻，无鼻塞流涕，无咳嗽，大便稍烂，日行1次，舌淡红，苔微黄腻，指纹紫滞于风关。
【辨证】  脾虚湿热。
【治法】  运脾化湿清热。
【方药】  金银花lOg，连翘1Og，板蓝根15g，牛蒡子lOg，蝉蛻5g，碧玉散（包煎）15g，焦山楂1Og，焦神曲1Og，法半夏6g，佩兰IOg，鸡内金5g，茯苓1Og，苍术7g，炒麦芽15g。3剂。
药后患儿诸症悉愈，无特殊不适。
【按语】  手足口病常有明确疾病接触史，群聚性，多在幼儿园流行。本病属手足口病轻症。病因为外感风热、时行之邪，病机为脾运受阻，湿热互结，熏蒸肌肤，发为疱疹。疱疹颜色淡红，无发热，热象不剧，而口臭、大便烂、苔黄腻等湿象明显，辨证属于湿热困脾，湿重于热。治疗以化湿清热为主，兼顾醒脾助运。汪师临床喜用碧玉散，因其中含有青黛、滑石、甘草，清热化湿之功兼备，治疗湿热证效力颇佳。复诊时患儿热象减退，但脾虚症状突出，有乏力，嗜睡，纳呆、舌苔厚腻等表现，故汪师二诊以运脾化湿清热为治法，加用鸡内金、炒麦芽、茯苓、苍术运脾：胃化湿，3剂患儿湿去邪退，恢复正常饮食，获得痊愈。
[选自万力生．汪受传儿科医北京：学苑出版社，2008：274-275]

正是女人对商场的爱，才使商场变得越来越精彩。女人是商场的救星，每个商场的门口都应该用最大的字留：感谢女人。

楼主就好比论坛的明灯，楼主就好比论坛的方向，楼主就好比论坛的栋梁。

人生不能像做菜、把所有的料都准备好才下锅。

这个要支持下，楼主辛苦啊！。

渗透无处不再！