朱瑞群医案——上盛下虚

郭某，男，2岁。
【初诊日期】  2000'年1 1月4日。
，【主诉】  身热起伏4个月。
【现病史】  患儿隐睾术后，又患肺炎住院治疗，2周后出院，身热开始起伏，体温起伏于37～39℃，汗多渴饮，有喷嚏，涕少，纳可，精神可，大便干结。
【查体】  咽微红，心肺（一），苔薄白，脉濡数。
【诊断】  暑热症（中医：夏季热）。
【辨证】  上盛下虚。
【治法】  温下清上。
；【方药】  通窍汤（细辛、辛夷、苍耳子、白芷、川芎）加桂枝6g，白芍9g，附子（先煎）6g，磁石（先煎）30g，川黄连3g。服药7剂。1 1日诊，热退，汗少，大便干结，原方加制大黄4g，黄芪15g，益气通便，巩固前效。
【按语】  本证属病后失调，肺脾，肾虚弱，享真阳不足，不能耐受外界炎热气候的熏蒸，出现热淫于上，阳虚于下的“上盛下虚”证。方用通窍汤辛温解表；桂枝、自芍调和营卫；附子温下，附子、桂枝温阳暖肾，朱老用少量桂枝、附子温补肾中之阳，意在微微生少火以生肾气；黄连苦寒泻心火，清胃火治渴饮；磁石重以潜浮越之阳。诸药相配，寒热并用，温下清上。

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