潘振亮医案——邪犯肺卫

谢某，女，8岁。
【初诊日期】  1994年6月23日。
【主诉】  发热、全身出疹l天。
【现病史】  患儿1日前发热，流涕，次日因周身出疹、瘙痒而前来就诊。就诊时神态清楚，精神委靡。颜面躯干散在红色斑丘疹，四肢少，伴咽痛、咳嗽，食欲不振，便干溲赤，舌质红，苔腻，脉浮数。
【查体】  耳后淋巴结肿大，眼结膜充血，咽充血，扁桃体1度肿大，心音（一），肺呼吸音粗。
【实验室检查】  血常规：WBC 3.6X 10^9/L，N O.55，LO.45。
【诊断】  风疹（中医：风疹）。
【辨证】  邪犯肺卫。
【治法】  疏风解表清热。
【方药】  金银花1Og，连翘1Og，薄荷（后下）1Og，炒牛蒡子6g，蝉蛻3g，生石膏（先煎）15g，大青叶lOg，板蓝根12g，生地黄1Og，白茅根lOg，白鲜皮lOg，川贝母lOg，生甘草3g。3剂。
二诊（6月26日）：患儿热退疹消，伴随症状缓解，皮肤上留有少许色素沉着斑。
【按语】  本案辨证属风疹邪犯肺卫，治疗以疏风解表清热为主，方选银翘散加减。方中以金银花、连翘为君，取其辛凉之性，以透解表邪，清热解毒；；去方中辛温的荆芥、豆豉，用辛凉的蝉蛻加强透解之力。牛蒡子、薄荷味辛而性凉可疏散风热，清利头目，兼利咽，同金银花、连翘、蝉蛻配伍可加强解表达邪之功共为君；生石膏、生地黄、白茅根清热凉血生津；板蓝根、大青叶清热解毒，配牛蒡子、薄荷加强利咽之功；白鲜皮清热祛风止痒；川贝母润肺止咳；甘草缓中护胃，调和诸药。纵观处方用药，认证为邪犯肺卫，故应用辛凉之品收效。目前西医对风疹的治疗缺乏特效药物，只能对症处理。用银翘散化裁辨证施治，可缩短病程，防止并发症发生，是风疹邪犯肺卫证的治疗代表方。
[选自潘振亮，姚晓渝．难病奇方系列丛书．北京：中国中医药出版社，2005:36]

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